Kongenitale hepatische Fibrose

Klassifikation nach ICD-10
K74.0	hepatische Fibrose
ICD-10 online (WHO-Version 2006)

Die kongenitale Leberfibrose (KLF), oft auch kongenitale hepatische Fibrose (CHF von engl.: Congenital hepatic fibrosis) genannt, ist eine autosomal-rezessive Erbkrankheit, die zu einer Vernarbung der Lebergefäße führt. Sie ist meist mit anderen Syndromen, wie beispielsweise dem Meckel-Gruber-Syndrom, dem Jeune-Syndrom, dem Ivemark-Syndrom I, der autosomal-rezessiven polyzystischen Nierenerkrankung (ARPKD), der tuberösen Sklerose und vaginaler Atresie, assoziiert.^[1]

Das Krankheitsbild

Bei der autosomal-rezessiven polyzystischen Nierenerkrankung tritt die kongenitale Leberfibrose stets als Begleiterscheinung auf, während die KLF sehr oft auch ohne pathologischen Befund der Niere diagnostiziert wird.^[2]

Durch die Vernarbung sind bei der KLF die Blutgefäße der Leber und der Gallengänge nicht richtig entwickelt, was den Blutfluss innerhalb des Organs erschwert und den Blutdruck in der Pfortader ansteigen lässt (Portale Hypertension). Der chronische Blutrückstau in der Pfortader führt zu einer Vergrößerung der Milz (Splenomegalie) und zu Krampfadern in der Speiseröhre (Ösophagusvarizen). Des Weiteren werden die Gallenwege erweitert, was wiederum zu einer zusätzlichen Vernarbung der Leber führt.^[2]

Die Auswirkungen auf den Patienten können sehr stark variieren. Das Spektrum reicht hierbei von völliger Beschwerdefreiheit bis zu ernsthaften lebensbedrohlichen Komplikationen, wie beispielsweise einer bakteriellen Cholangitis oder dem Auftreten von Leberzellkarzinomen. Die Leberfunktion kann so stark beeinträchtigt werden, dass eine Lebertransplantation notwendig werden kann.^[2]

Diagnose

Die kongenitale Leberfibrose wird häufig erst als Folge der durch sie hervorgerufenen portalen Hypertension diagnostiziert. Die Leber erscheint bei der sonographischen Untersuchung (Ultraschall-Diagnostik) in normaler Größe mit glatten Konturen. Kennzeichnend für die KLF sind dabei scharf begrenzte echogene Portalwandreflexe mit verhärteten Lumia. Die Milz ist oft signifikant vergrößert.^[3]

Einzelnachweise

1. ↑ H. Dancygier: Klinische Hepatologie Springer, 2003, ISBN 3-540-67559-0 S. 379.
2. ↑ ^{a b c} Autosomal rezessive Polyzystische Nierenerkrankung (ARPKD). Ruhr-Universität Bochum, eingesehen am 19. September 2008
3. ↑ W. Wermke: Sonographische Differenzialdiagnose Leberkrankheiten. Deutscher Ärzteverlag, 2006, ISBN 3-769-10433-1 S. 82

Literatur

• O. Yonem und Y. Bayraktar: Is portal vein cavernous transformation a component of congenital hepatic fibrosis? In: World J Gastroenterol 13, 2007, S. 1928-1929. PMID 17461491
• O. Yönem u. a.: Is congenital hepatic fibrosis a pure liver disease? In: Am J Gastroenterol 101, 2006, S. 1253-1259. PMID 16771946
• K. Khan u. a.: Morbidity from congenital hepatic fibrosis after renal transplantation for autosomal recessive polycystic kidney disease. In: Am J Transplant 2, 2002, S. 360-365. PMID 12118859
• H. Denk und F. Bolck: Pathologie der Leber und Gallenwege. Springer, 2000, ISBN 3-540-65511-5

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