Pityriasis alba faciei

Klassifikation nach ICD-10
L30.5	Pityriasis alba faciei
ICD-10 online (WHO-Version 2006)

Pityriasis alba (auch als Pityriasis alba faciei oder als Pityriasis simplex bezeichnet) ist eine verbreitete, nicht ansteckende und meist harmlose Hautkrankheit, die vor allem bei Kindern auftritt. Sie manifestiert sich durch trockene, fein-schuppige, helle Flecken, die vor allem im Gesicht auftreten. Die Krankheit heilt von selbst wieder und erfordert meist nur den Gebrauch von Feuchtigkeitscreme.

Der Name der Krankheit leitet sich aus der fein-schuppigen Erscheinung (von altgriechisch πίτυρα / pityra: die Kleie) sowie aus der Blässe der Flecken ab (von lateinisch alba: die weiße, obwohl die Flecken nicht komplett depigmentiert sind^[1]). Die Pityriasis alba gilt als Minimalvariante des atopischen Ekzems.

Verbreitung

Pityriasis alba tritt am häufigsten bei Kindern im Alter zwischen 3 und 16 Jahren auf, dabei häufiger bei Jungen als bei Mädchen.^[2] Möglicherweise tritt sie häufiger bei hellhäutigen Menschen auf, ist jedoch bei Patienten mit dunklerer Hautfarbe besser sichtbar.^[3]

Die Hautkrankheit tritt fast bei jedem dritten US-amerikanischen Schulkind bis zum 18. Lebensjahr mindestens einmal auf, die Periodenprävalenz ist also etwa 30 %. Bei einer Bestimmung der Verbreitung zu einem bestimmten Zeitpunkt (Punktprävalenz) lagen die Werte zwischen 8,4 % in Nordindien ^[4] und 31 % in Mali.^[5] Andere Studien zeigten Punktprävalenzraten von 13,49 % in Ägypten,^[6] 12 % in der Türkei,^[7] wobei untersuchte Kinder aus schlechten sozio-ökonomischen Verhältnissen eine höhere Prävalenz zeigten, 9,9 % in Brasilien,^[8] 5,1 % in Rumänien,^[9] und nur 1 % bei Schulkindern in Hong Kong.^[10]

Ursache

Die genaue Ursache der Pityriasis alba ist nicht bekannt. Ein abgeheiltes atopisches Ekzem hinterlässt manchmal ebenfalls bleiche Haut. Diese Folge ist auch beim übermäßigen Gebrauch von Corticoid-Creme zur Behandlung von Ekzemen zu beobachten. Die bei der Pityriasis alba auftretende Hypopigmentierung (verminderte Pigmentbildung in der Haut) ist eine Folge der reduzierten Aktivität der Melanocyten, die weniger und kleinere Melanosome abgeben.^[11]

Klinische Erscheinungen

Im Winter tritt die trockene schuppige Erscheinung der Pityriasis alba in Folge trockener Wohnungsluft am deutlichsten auf. Im Sommer ist hingegen die bleiche Färbung der Pityriasis-alba-Flecken durch die Sonnenbräune der umgebenden Haut besonders gut sichtbar.

Einzelne Flecken (Läsionen) entwickeln sich in drei Stadien, und erzeugen dabei manchmal Juckreiz:

1. Erhöht und gerötet - wobei die Rötung oft schwach ist, und durch die Eltern nicht bemerkt wird.
2. Erhöht und blass
3. Glatte und flache, blasse Flecken

Die Flecken sind rund oder oval, mit einem Durchmesser zwischen 0,5 und 2 cm. Flecken am Körper (im Gegensatz zu Flecken im Gesicht) können bis zu 4 cm groß sein. Die Anzahl der Flecken am gesamten Körper beträgt normalerweise 4 bis 5, kann jedoch auch mehr als 20 sein. Die Flecken sind trocken und fein-schuppig. Am häufigsten treten sie im Gesicht auf (besonders an den Wangen), jedoch haben 20 % der Patienten auch Flecken auf den Oberarmen, am Hals oder auf den Schultern.

Behandlung

Eine Behandlung ist nicht notwendig, da die Flecken nach einiger Zeit von selbst abheilen.^[12] Da die Pityriasis-alba-Flecken nicht der normalen Hautbräunung unter Sonneneinwirkung unterliegen, ist ein effektiver Sonnenschutz der gesamten Haut die beste Methode, den ästhetisch nicht gewünschten Farbunterschied zwischen den Flecken und der umgebenden Haut zu minimieren. Zusätzlich können die Flecken kosmetisch abgedeckt werden.

Sollten Rötung, Schuppenbildung oder Juckreiz auftreten, so können diese mit einfachen Linderungsmitteln behandelt werden. Manchmal wird das schwache Steroid Hydrocortison (Handelsname u.a. Fenistil Hydrocort^®) eingesetzt.^[13] Der Einsatz von Tacrolimus (Handelsname Protopic^®) kann die Abheilung beschleunigen,^[14] sollte jedoch wegen der Nebenwirkungen und des Verdachts auf Karzinogenität nur als Reservemedikament erfolgen. Die behandelten Patienten sollten außerdem älter als zwei Jahre sein, die Behandlung soll nur kurz oder in Intervallen mit kleinen Wirkstoffmengen erfolgen.^[15] In besonders schweren Fällen kann die PUVA-Therapie angewendet werden, die langwelliges UV-Licht mit dem als Naturstoff vorkommenden Psoralen kombiniert.^[16]

Heilungsaussicht

Die durch Pityriasis alba verursachten Flecken können zwischen einem Monat und zehn Jahren andauern. Flecken im Gesicht halten normalerweise ein Jahr oder länger an.

Geschichte und kulturelle Aspekte

Pityriasis alba wurde erstmals 1860 durch den französischen Arzt Camille-Melchior Gibert als schuppenartige Hautkrankheit beschrieben. Obwohl es keine klinisch schwerwiegende Erkrankung ist, ist die Pityriasis alba aus ästhetischen Aspekten bedeutend, da normalerweise das Gesicht von dieser Hautkrankheit betroffen ist, und junge Kinder die Hauptpatientengruppe bilden. Die Pityriasis alba wird seit dem 19. Jahrhundert untersucht, ihre Ätiologie gilt dennoch als nicht vollständig aufgeklärt.^[17]

Siehe auch

• Vitiligo, auch Weißfleckenkrankheit genannt, verursacht völlig pigmentfreie Flecken. Wenn das Gesicht betroffen ist, treten Flecken gehäuft um Mund und Augen auf.^[1]

Weblinks

• Dermatology Image Atlas Fotografien von Pityriasis alba-Patienten auf den Seiten der Johns Hopkins University

Einzelnachweise

1. ↑ ^{a b} Pinto FJ, Bolognia JL: Disorders of hypopigmentation in children. In: Pediatr. Clin. North Am. 1991, Vol. 38, Nr. 4, S. 991-1017. PMID 1870914.
2. ↑ Blessmann Weber M, Sponchiado de Avila LG, Albaneze R, Magalhães de Oliveira OL, Sudhaus BD, Cestari TF: Pityriasis alba: a study of pathogenic factors. In: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV 2002, Vol. 16, Nr. 5, S. 463-468. PMID 12428838.
3. ↑ Laude TA: Approach to dermatologic disorders in black children. In: Seminars in dermatology 1995, Vol. 14, Nr. 1, S. 15-20. PMID 7742234.
4. ↑ Dogra S, Kumar B: Epidemiology of skin diseases in school children: a study from northern India. In: Pediatric dermatology 2003, Nr. 6, S. 470-473. PMID 14651562.
5. ↑ Faye O, N'Diaye HT, Keita S, Traoré AK, Hay RJ, Mahé A: High prevalence of non-leprotic hypochromic patches among children in a rural area of Mali, West Africa. In: Leprosy review 2005. Vol. 76, Nr. 2, S. 144-146. PMID 16038247.
6. ↑ Abdel-Hafez K, Abdel-Aty MA, Hofny ER: Prevalence of skin diseases in rural areas of Assiut Governorate, Upper Egypt. In: Int. J. Dermatol. 2003, Vol. 42, Nr. 11, S. 887-892. PMID 14636205.
7. ↑ Inanir I, Sahin MT, Gündüz K, Dinç G, Türel A, Oztürkcan S: Prevalence of skin conditions in primary school children in Turkey: differences based on socioeconomic factors. In: Pediatric dermatology 2002, Vol. 19, Nr. 4, S. 307-311. PMID 12220273.
8. ↑ Bechelli LM, Haddad N, Pimenta WP, Pagnano PM, Melchior E, Fregnan RC, Zanin LC, Arenas A: Epidemiological survey of skin diseases in schoolchildren living in the Purus Valley (Acre State, Amazonia, Brazil). In: Dermatologica 1981, Vol. 163, Nr. 1, S. 78-93. PMID 7274519.
9. ↑ Popescu R, Popescu CM, Williams HC, Forsea D: The prevalence of skin conditions in Romanian school children. In: Br. J. Dermatol. 1999, Vol. 140, Nr. 5, S. 891-896. PMID 10354028.
10. ↑ Fung WK, Lo KK: Prevalence of skin disease among school children and adolescents in a Student Health Service Center in Hong Kong. In: Pediatric dermatology 2000, Vol. 17, Nr. 6, S. 440-446. PMID 11123774.
11. ↑ Vargas-Ocampo F: "Pityriasis alba: a histologic study". In: Int. J. Dermatol. 1993 Vol. 32 Nr. (12): S. 870–3. doi=10.1111/j.1365-4362.1993.tb01401.x PMID 8125687.
12. ↑ Lin RL, Janniger CK: Pityriasis alba. In: Cutis; cutaneous medicine for the practitioner 2005, Vol. 76, Nr. 1, S. 21–24. PMID 16144284.
13. ↑ Harper J: Topical corticosteroids for skin disorders in infants and children. In: Drugs 1988, Vol. 36, Suppl. 5, S. 34–37. PMID 2978289.
14. ↑ Rigopoulos D, Gregoriou S, Charissi C, Kontochristopoulos G, Kalogeromitros D, Georgala S: Tacrolimus ointment 0.1% in pityriasis alba: an open-label, randomized, placebo-controlled study. In: Br. J. Dermatol. 2006, Vol. 155, Nr. 1, S. 152–155. doi 10.1111/j.1365-2133.2006.07181.x PMID 16792767.
15. ↑ N H Cox und Catherine H Smith, British Association of Dermatologists: Advice to dermatologists re topical tacrolimus von 2002.
16. ↑ Di Lernia V, Ricci C: Progressive and extensive hypomelanosis and extensive pityriasis alba: same disease, different names?. In: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV 2005, Vol. 19, Nr. 3, S. 370-372. PMID 15857470.
17. ↑ Magda Blessmann Weber, Luiz Gustavo Sponchiado de Ávila und Tania Ferreira Cestari: Pityriasis alba: epidemiological, clinical, and therapeutic aspects. In: Anais Brasileiros de Dermatologia, ISSN 0365-0596. (Englische Ausgabe.) Vol. 75, Nr. 3. Artikel online verfügbar (Abgerufen am 29. Juni 2008.) Dort wird die Erstbeschreibung Gilbert (sic!) zugeschrieben.

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