Presbyakusis

Klassifikation nach ICD-10
H91.1	Presbyakusis, Altersschwerhörigkeit
ICD-10 online (WHO-Version 2011)

Presbyakusis („Altersschwerhörigkeit“, engl. Presbycusis, auch Presbyacusis) ist eine Art der Schwerhörigkeit, die durch physiologische Alterungsprozesse entsteht und etwa ab dem fünften bis sechsten Lebensjahrzehnt auftritt. Typischerweise handelt es sich um eine beidseitige, symmetrische, zunehmende Innenohrschwerhörigkeit bei hohen Frequenzen.

Diagnostik

Die altersphysiologischen und alterspathologischen degenerativen Prozesse im Corti-Organ^[1] einer Altersschwerhörigkeit können bei einem Patienten nicht direkt untersucht werden. Die Anhebung der Hörschwelle insbesondere bei hohen Frequenzen, die durch ein Tonaudiogramm ermittelt werden kann, ist ein wichtiger Hinweis auf das Vorliegen einer Altersschwerhörigkeit. Ein weiterer Hinweis ist das erschwerte Sprachverstehen in Umgebungsgeräuschen.

In der Diagnostik ist eine Trennung einer reinen Altersschwerhörigkeit und einer Schwerhörigkeit durch Lärmbelastung nur sehr schwierig möglich. Selbst wenn genaue Daten über die Lärmbelastung, z.B. während der Berufsausübung, bekannt sind, lassen sich die Anteile nicht exakt quantifizieren.

Wesentlich für die Diagnostik aufgrund von Messergebnissen ist auch die Definition dessen, was als "otologisch normales"^[2] bzw. unbeeinträchtigtes Gehör definiert ist. Einen Anhaltspunkt dafür gibt beispielsweise die entsprechende Festlegung der Norm DIN EN ISO 7029.^[3]

Einflussfaktoren

Lebenslange exogene und endogene Einwirkungen können einen Einfluss auf die Entwicklung bzw. Ausprägung von Altersschwerhörigkeit haben:^[1]

• genetische Veranlagung
• Ernährung
• Diabetes mellitus
• Durchblutungsstörungen
• ototoxische Medikamente
• Arterielle Hypertonie
• Lärm

Dass ein höheres Lebensalter nicht zwangsläufig mit Schwerhörigkeit zusammenfallen muss, verdeutlichen wissenschaftliche Untersuchungen aus der Völkerkunde: So weist das Hörvermögen von älteren afrikanischen Hirten, die zu ihrer Lebenszeit in ihrer Umwelt kaum hohen Schalldruckpegeln ausgesetzt waren, kaum Empfindlichkeitsverluste auf. Schwerhörigkeit im Alter lässt sich somit auch auf eine intensive Umweltbeeinflussung des Gehörs zurückführen und die Bezeichnung "Altersschwerhörigkeit" also eher undifferenziert und genaugenommen falsch.^[4]

Therapie

Als Therapieform kommen zurzeit nur Hörgeräte in Frage.

Eine medikamentöse Behandlung ist nicht möglich, es werden aber z.T. verschiedene Ansätze diskutiert, auch um ein Fortschreiten zu mindern.^[5]

Es wird in der Forschung nach Wegen gesucht, Möglichkeiten zur Regeneration der Haarsinneszellen zu finden.^[6] Zurzeit ist nicht absehbar, ob und wann dies tatsächlich möglich sein wird.

Siehe auch

• Schwerhörigkeit
• Lärmschwerhörigkeit
• Hyperakusis
• Parakusis
• Tonaudiogramm

Einzelnachweise

1. ↑ ^{a b} H.G. Boenninghaus, T. Lenarz: HNO: Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Springer, Berlin 2007, S. 107
2. ↑ „Wie viele Menschen sind schwerhörig?“ in Zeitschrift für Audiologie/Audiological Acoustics 2-2010, S. 61 ff, Median-Verlag von Killisch-Horn, 69126 Heidelberg
3. ↑ DIN EN ISO 7029 Akustik - Statistische Verteilung von Hörschwellen als eine Funktion des Alters; Ausgabedatum: 2001-01, Beuth Verlag GmbH 10787 Berlin
4. ↑ Rosen S., Bergmann M., Plester D. (1962) Presbyacusis study of a relatively noise-free population in the Sudan.)
5. ↑ B. Mazurek, T. Stöver, H. Haupt, J. Gross und A. Szczepek: Die Entstehung und Behandlung der Presbyakusis , in: HNO, Springer Berlin / Heidelberg, Volume 56, Number 4 / April 2008
6. ↑ John V. Brigande, Stefan Heller: Quo vadis, hair cell regeneration? in: Nature Neuroscience, Vol 12, No. 6, Mai 2009

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