Uprima

Strukturformel
Allgemeines
Freiname	Apomorphin
Andere Namen	(R)-5,6,6a,7-Tetrahydro-6-methyl-4H- dibenzo[de,g]chinolin-10,11-diol (6aR)-5,6,6a,7-Tetrahydro-6-methyl-4H- dibenzo[de,g]chinolin-10,11-diol
Summenformel	C17H17NO2 (Apomorphin) C17H17NO2·HCl (Apomorphin·Hydrochlorid)
CAS-Nummer	58-00-4 (Apomorphin) 314-19-2 (Apomorphin·Hydrochlorid)
PubChem	148852
ATC-Code	G04BE07  N04BC07
DrugBank	DB00714
Arzneistoffangaben
Wirkstoffklasse	Parkinsonmittel, Emetikum
Wirkmechanismus	Dopamin-D2-Rezeptor-Agonist
Fertigpräparate	APO-go®; Apomorphin®
Verschreibungspflichtig: Ja
Eigenschaften
Molare Masse	267,32 g·mol−1 (Apomorphin) 303,78 g·mol−1 (Apomorphin·Hydrochlorid)
Schmelzpunkt	195 °C (Apomorphin) [1]
pKs-Wert	8,92 (Apomorphin) [1]
Sicherheitshinweise
Gefahrstoffkennzeichnung [2] Xn Gesundheits- schädlich als Hydrochlorid R- und S-Sätze R: 22 S: 36 Bitte beachten Sie die eingeschränkte Gültigkeit der Gefahrstoffkennzeichnung bei Arzneimitteln
LD50	300 mg·kg−1 (Maus, oral)[2]
Soweit möglich und gebräuchlich, werden SI-Einheiten verwendet. Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen.

Apomorphin ist ein Vertreter (und der Namensgeber) der sogenannten Aporphin-Alkaloide und wird durch Erhitzen von Morphin mit konzentrierter Salzsäure hergestellt.^[3] Es ist ein Dopamin-D₂-Rezeptor-Agonist und wurde als starkes Emetikum bei Vergiftungen eingesetzt. Apomorphin wird außerdem in der Diagnose und Behandlung der Parkinson-Krankheit verwendet. Aufgrund seiner starken Anti-Parkinson-Wirkung wird Apomorphin hauptsächlich bei Patienten in der Spätphase als subkutane Injektion oder Dauerinfusion eingesetzt. Es wird unter dem Handelsnamen APO-go^® vertrieben.

Außerdem wird Apomorphin gelegentlich begleitend bei einem Drogenentzug in Verbindung mit dem Dopaminantagonisten Metoclopramid gegeben; Apomorphin verliert bei seiner Herstellung die meisten Eigenschaften des Morphins, die emetische sowie die stoffwechselregulierende Wirkung bleiben jedoch erhalten. Aus diesem Grund ist bei einem Heroinentzug das Entzugssyndrom oft nach 48 Stunden symptomarm beendet. Die zusätzliche Gabe von Metoclopramid unterdrückt dabei die emetische Wirkung des Apomorphins, da Metoclopramid den im Brechzentrum im Gehirn entstehenden Reiz unterdrückt. Diese Entzugsmethode ist jedoch kaum verbreitet und weitgehend unbekannt. Die Erfolgschancen dabei sind nur dann ausreichend groß, wenn nach dem Entzug eine eingehende psychotherapeutische Behandlung erfolgt. Ansonsten ist das Rückfallrisiko – wie bei allen Entzugsmethoden – relativ hoch, da die Ursachen der Suchterkrankung nicht erörtert wurden.

Apomorphin weist überdies bei geringerer Dosierung eine erektionsstimulierende Wirkung auf. Dies wurde durch Zufall bei der Behandlung von Parkinson-Patienten entdeckt. Apomorphin entfaltet die potenzsteigernde Wirkung insbesondere bei Aufnahme über die Mundschleimhaut. Der Wirkungsmechanismus unterscheidet sich von dem des Sildenafil (Viagra): Apomorphin wirkt stimulierend auf die für die Erektion verantwortlichen Regionen des zentralen Nervensystems. Apomorphin war seit Juni 2001 in Deutschland als verschreibungspflichtiges Präparat zur Behandlung von erektiler Dysfunktion (ED) zugelassen. Es wurde als Lutschtablette unter den Handelsnamen Ixense^® und Uprima^® vertrieben. Die Tablette wurde unter die Zunge gelegt, wo sie sich in ca. 10 Minuten vollständig auflöste; die gewünschte potenzsteigernde Wirkung trat nach etwa 20 Minuten ein. Ixense^® und Uprima^® wurden jedoch Ende 2004 bzw. Anfang 2005 wegen zu geringer Verkaufszahlen wieder vom Markt genommen. Es wird aber weiterhin mit Apomorphin bei ED geforscht. So hat sich in Studien die Inhalation als der sublingualen Gabe überlegen gezeigt.

In der Veterinärmedizin ist Apomorphin nach wie vor das Medikament der ersten Wahl zur Auslösung eines Brechreizes.

Einzelnachweise

1. ↑ ^{a b} The Merck Index. An Encyclopaedia of Chemicals, Drugs and Biologicals. 14. Auflage, 2006, S. 121, ISBN 978-0-911910-00-1.
2. ↑ ^{a b} Sicherheitsdatenblatt Sigma-Aldrich
3. ↑ Römpp CD 2006, Georg Thieme Verlag 2006

Literatur

• Manson AJ, Hanagasi H, Turner K, Patsalos PN, Carey P, Ratnaraj N, Lees AJ. Intravenous apomorphine therapy in Parkinson's disease: clinical and pharmacokinetic observations. Brain. 2001 Feb;124(Pt 2):331-40. PMID 11157560

Weblinks

• Artikel in der Ärztezeitung zur inhalativen Anwendung von Apomorphin

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