Alteplase

Wikipedia:Redaktion Chemie/ausgeblendete Strukturformel

Allgemeines
Freiname	Alteplase
Andere Namen	recombinant human tissue-type plasminogen activator (rt-PA)
Summenformel	C2569H3894N746O781S40
CAS-Nummer	105857-23-6
ATC-Code	B01AD02 S01XA13
Arzneistoffangaben
Wirkstoffklasse	Fibrinolytikum
Fertigpräparate	Actilyse® (D, CH)
Verschreibungspflichtig: ja
Eigenschaften
Molare Masse	59007,95 g/mol
Sicherheitshinweise
Gefahrstoffkennzeichnung unbekannt R- und S-Sätze R: ? S: ? Bitte beachten Sie die eingeschränkte Gültigkeit der Gefahrstoffkennzeichnung bei Arzneimitteln
Soweit möglich und gebräuchlich, werden SI-Einheiten verwendet. Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen.

Alteplase ist der Freiname des rekombinanten gewebespezifischen Plasminogenaktivators (engl. recombinant tissue-type plasminogen activator, rt-PA). Der Arzneistoff wird als Fibrinolytikum zur Auflösung von Blutgerinnseln (Thromben) bei verschiedenen Gefäßerkrankungen eingesetzt (Thrombolyse).

Wirkungsweise

Der gewebespezifische Plasminogenaktivator (t-PA) ist eine Serinprotease, die durch die Umwandlung von Plasminogen in Plasmin direkt fibrinolytisch wirkt. Der Wirkstoff Alteplase imitiert die Wirkung des natürlichen gewebespezifischen Plasminogenaktivators. Verwandte, direkt fibrinolytisch wirkende Substanzen sind Tenecteplase und Reteplase. Ähnlich, aber indirekt fibrinolytisch wirken außerdem Streptokinase und Urokinase.

Indikationen

Anwendung findet Alteplase bei folgenden Krankheitsbildern:

• Herzinfarkt (falls eine Koronarintervention mit entsprechender Rekanalisation innerhalb akzeptabler Zeiträume nicht verfügbar ist)
• akutem ischämischen Schlaganfall
• akuter massiver Lungenarterienembolie

Grundsätzlich muss zwischen lokaler und systemischer Lysetherapie unterschieden werden. Bei der lokalen Lysetherapie wird das Fibrinolytikum mittels Katheterintervention nahe an den Wirkort, z. B. eine akut durch ein Blutgerinnsel verschlossene Beinarterie injiziert. Bei der systemische Lysetherapie wird das Fibrinolytikum über eine periphere Vene in den Körperkreislauf gespritzt.

Beim Einsatz aller fibrinolytischen Substanzen muss eine strenge Risiko-Nutzen-Abwägung erfolgen, da gravierende Nebenwirkungen in Form von unstillbaren und potentiell tödlichen Blutungen auftreten können.

Literatur

• Karow T, Lang-Roth R: Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie 2007. Eigenverlag.
• Hoffmeister HM Bewertung alter und neuer Thrombolytika beim akuten Myokardinfarkt: Indikation, Caveats und Erwartungen. Journal für Kardiologie 2002; 9 (Supplementum C), 3–5
• Madhani J, Movsowitz H, Kotler MN: Tissue plasminogen activator (t-PA). Ther Drug Monit. 1993 Dec;15(6):546–51. Review. PMID 8122292

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