Kleinhirnbrücken-Symptomatik

Der Kleinhirnbrückenwinkeltumor ist ein im Winkel zwischen Kleinhirn und Brücke, nahe dem Felsenbein gelegener Tumor.

Ätiologie

Meist handelt es sich um ein Akustikusneurinom, seltener kann es sich auch um ein Meningeom, ein Epidermoid, ein Glomus-Jugulare-Tumor, ein Cholesteatom oder eine Hirnmetastase eines anderen Tumors handeln.

Symptome

Akustikusneurinome verursachen entsprechend den Ausfällen des Nervus vestibulocochlearis charakteristischerweise über Monate bis Jahre einseitige Hörstörungen, oft begleitet von Tinnitus und Schwindel. Wird der Nervus facialis befallen, resultiert eine Störung der Gesichtsmuskulatur. Bei Meningeomen ist die Hörstörung weniger konstant und es gibt häufiger Störungen des Nervus trigeminus (mit Ausfällen der Sensibilität oder Schmerzen) und Nervus facialis. Im weiteren Verlauf können auch Störungen des Kleinhirns (Adiadochokinese, Muskelhypotonie oder Gangabweichung zur befallenen Seite) oder Pyramidenbahnzeichen auftreten.

Kleinhirnbrücken-Symptomatik

Die Kombination aus Hirnnervenausfällen, Kleinhirnsymptomatik und Hirndruckzeichen bei Prozessen im Bereich von Kleinhirn oder Brücke wird als Kleinhirnbrücken-Symptomatik bezeichnet. In seltenen Fällen können ihr auch Entzündungs- oder Gefäßprozesse zugrunde liegen^[1]. Eine unübliche alternative Bezeichnung für diese Symptomatik lautet Cushing-Syndrom Typ II^[2]. Im Allgemeinen Sprachgebrauch bezeichnet man mit Cushing Syndrom den Typ I.

Diagnose

Wenn aufgrund der oben genannten Symptome der Verdacht auf einen Krankheitsprozess im Bereich des Kleinhirnbrückenwinkels besteht, sollen bildgebende Untersuchungsverfahren des Gehirns durchgeführt werden. Bei einer computertomographische Untersuchung der knöchernen Schädelbasis stellt sich charakteristischer Weise eine röntgenologisch erkennbare Aufweitung des Porus acusticus internus dar. Mittels einer Kernspintomographie mit Kontrastmittel kann ein Tumor dargestellt werden. Die Messung von otoakustisch evozierten Potentialen kann Hinweise auf eine Störung des Hörnerven geben.

Therapie

Die Therapie der Wahl ist die operative Entfernung. Alternativ kann Radiochirurgie zum Einsatz kommen. Als Komplikationen drohen Hydrozephalus oder Liquorfisteln.

Quellen

• J. Rüdiger Siewert: Basiswissen Chirurgie, Springer Verlag, Heidelberg 2007.
• Kleinhirnbrückenwinkeltumor, Roche Lexikon der Medizin, 5. Auflage, Urban & Fischer Verlag.
• Brandt, Dichgans, Diener: Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen, Kohlhammer Verlag, Stuttgart 2003.

Einzelnachweise

1. ↑ Kleinhirnbrückenwinkel-Symptomatik Roche Lexikon Medizin, 5. Aufl., Urban & Fischer 2003
2. ↑ Cushing-Syndrom 2 Roche Lexikon Medizin, 5. Aufl., Urban & Fischer 2003

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