Krebs bei unbekanntem Primärtumor

Klassifikation nach ICD-10
C80	Bösartige Neubildung ohne Angabe der Lokalisation - Primäre Lokalisation unbekannt
ICD-10 online (WHO-Version 2006)

Die Abkürzung CUP für das englische „cancer of unknown primary“ (verkürzt für: cancer of unknown primary origin) hat sich auch im deutschen Sprachraum eingebürgert und ersetzt die zuvor übliche Bezeichnung Krebs bei unbekanntem Primärtumor.

Definition

Von einem CUP spricht man, wenn sich Metastasen finden, ohne dass der ursprüngliche Tumor bekannt ist. In der Regel handelt es sich dabei histologisch um neuroendokrine Tumoren wie kleinzellige Bronchialkarzinome, Karzinoide oder maligne Melanome.

Prävalenz und Prognose

Bei etwa 3 % aller Krebspatienten ist der Primärtumor unbekannt.^[1] Die Prognose ist dabei ausgesprochen ungünstig. Weniger als 25 % der Patienten überleben das erste Jahr nach der Diagnosestellung.^[2][3]

Primärtumorsuche

Bei Vorliegen eines CUP wird in der Regel nach dem Primärtumor gesucht. Neben der dermatologischen Untersuchung der gesamten Haut, einschließlich Gehörgang, Nase, Mundraum und Anus, gehören dazu die ausgiebige Sonografie aller inneren Organe, die Endoskopie des Magens, des Darms und der Lunge sowie hochauflösende bildgebende Verfahren wie Computertomografie und Magnetresonanztomografie, bei Frauen außerdem noch eine gynäkologische Untersuchung und eine Mammografie. Bei sorgfältiger Suche wird in etwa 40–60 % der Fälle ein Primärtumor gefunden.

Entstehung

CUP entstehen in der Regel, wenn der Primärtumor entweder verschwindet oder sehr klein bleibt. Da Metastasen normalerweise in weitaus größerem Maße entartet sind als der Primärtumor, geht man davon aus, dass das Immunsystem nach einer Metastasierung den Tumor zerstört oder aber klein gehalten hat, während ihm dies bei den hochmalignen Metastasen nicht möglich gewesen ist. Eine weitere Theorie besagt, dass ein Teil der CUP durch Heterotopien entstehen, bei denen in der embryonalen Phase Gewebe in andere Organe verschleppt wurde und dort entartete. In diesem Falle würde es sich bei den vermeintlichen Metastasen etwa eines malignen Melanoms in der Lunge in Wirklichkeit um einen Primärtumor handeln.

Einzelnachweise

1. ↑ E. Briasoulis, N. Pavlidis: Cancer of Unknown Primary Origin. In: The Oncologist 2/1997, S. 142–152.
2. ↑ J. L. Abbruzzese u. a.: Unknown primary carcinoma: natural history and prognostic factors in 657 consecutive patients. In: J Clin Oncol 12/1994, S. 1272-1280.
3. ↑ E. Altman, E. Cadman: An analysis of 1539 patients with cancer of unknown primary site. In: Cancer 57/1986, S. 120-124.

Siehe auch

• Krebs (Medizin)
• TNM-Klassifikation

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