Dobutrex

Strukturformel
Allgemeines
Freiname	Dobutamin
Andere Namen	IUPAC: (RS)-4-{2-[3-(4- Hydroxyphenyl)-1- methylpropylamino] ethyl}brenzcatechin Latein: Dobutaminum
Summenformel	C18H23NO3
CAS-Nummer	34368-04-2
PubChem	36811
ATC-Code	C01CA07
DrugBank	DB00841
Kurzbeschreibung	weißes, kristallines Pulver (HCl) [1]
Arzneistoffangaben
Wirkstoffklasse	Sympathomimetika
Fertigpräparate	Dobutamin® (D, CH) Dobuject® (EU) Inotop® (A)
Verschreibungspflichtig: Ja
Eigenschaften
Molare Masse	301,38 g·mol−1
Schmelzpunkt	184−186 °C (HCl) [1]
pKs-Wert	9,45 (HCl) [1]
Löslichkeit	wenig löslich in Wasser, löslich in Methanol, wenig löslich in Ethanol 96 % (HCl)
Sicherheitshinweise
Gefahrstoffkennzeichnung [2] Xn Gesundheits- schädlich R- und S-Sätze R: 20/21/22-63 S: 22-26-36/37/39 Bitte beachten Sie die eingeschränkte Gültigkeit der Gefahrstoffkennzeichnung bei Arzneimitteln
LD50	73 mg·kg−1 (Maus i.v.)(HCl) [1]
Soweit möglich und gebräuchlich, werden SI-Einheiten verwendet. Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen.

Dobutamin ist ein Arzneistoff, der als Notfallmedikament bei akuter Herzinsuffizienz oder kardiogenem Schock eingesetzt wird. Es kann nur intravenös verabreicht werden. In Deutschland wird Dobutamin u. a. unter dem Handelsnamen Dobutrex^® vertrieben.

Wirkungsweise

Dobutamin hat keine stimulierende Wirkung auf Dopamin-Rezeptoren, sondern wirkt als α₁-, β₁- und β₂-Agonist, wobei die β₁-Stimulation am Herzen weit im Vordergrund steht, da sich die Alpha-1- und Beta-2-Wirkungen gegenseitig aufheben (=scheinbare Beta-1-Selektivität).(Dobutamin ist ein Enantiomerengemisch: Das (+)-Enantiomer aktiviert β₁- und β₂-Rezeptoren und das (-)-Enantiomer ist verantwortlich für die Wirkung auf den α₁ Rezeptor.) Hieraus resultieren die Hauptwirkungen von Dobutamin, nämlich eine Steigerung der Kontraktilität der Herzmuskelzellen (positive Inotropie) und eine in der Regel nur gering ausgeprägte Beschleunigung der Herzfrequenz (positive Chronotropie). Damit erfolgt eine Erhöhung von Schlagvolumen (SV) und Herzzeitvolumen (HZV) mit konsekutiver Verbesserung der Durchblutung lebenswichtiger Organe (Gehirn, Niere etc.)^[3]

Anwendungsgebiete

Akute Herzinsuffizienz, kardiogener Schock, intraoperative Anwendung bei herzchirurgischen Eingriffen.

Ausserdem wird Dobutamin in der Belastungsechokardiografie eingesetzt, um das Herz medikamentös zu belasten.

Gegenanzeigen und Warnhinweise

Aufgrund der agonistischen Wirkung auf β₂-Rezeptoren und der damit verbundenen peripheren Vasodilatation sollte Dobutamin nicht bei Volumenmangel und bei septischem Schock eingesetzt werden, da es hierdurch zu einer zusätzlichen Reduktion der kardialen Füllungsdrücke kommen kann. Weitere Kontraindikationen sind die Perikardtamponade und die hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie.

Nebenwirkungen

Häufig auftretende unerwünschte Wirkungen resultieren aus der Beta-mimetischen Wirkung: Tachykardie, Tachyarrhythmien, Extrasystolen und pectanginöse Beschwerden.

Chemie

Stereochemie

(R)-Enantiomer (oben) und (S)-Enantiomer (unten) des Dobutamins

Dobutamin ist ein chirales synthetisches Katecholamin mit einem Stereozentrum. Die beiden Stereoisomere besitzen unterschiedliche pharmakologische Eigenschaften (siehe oben). Therapeutisch wird das Racemat, die 1:1-Mischung des (S)- und des (R)-Isomeren, eingesetzt.

Einzelnachweise

1. ↑ ^{a b c d} Thieme Chemistry (Hrsg.): RÖMPP Online - Version 3.1. Georg Thieme Verlag KG, Stuttgart 2008. 
2. ↑ Datenblatt für Dobutamine hydrochloride – Sigma-Aldrich 04.04.2008
3. ↑ Tibayan FA et al.:Dobutamine increases alveolar liquid clearance in ventilated rats by beta-2 receptor stimulation. Am J Respir Crit Care Med. 1997 Aug;156(2 Pt 1):438-44 Volltext (HTML) Volltext (PDF) PMID 9279221

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