Nierencyste

Klassifikation nach ICD-10
N28.1	Zyste der Niere, erworben
Q61	Zystische Nierenkrankheit
ICD-10 online (WHO-Version 2006)

Unter Nierenzysten versteht man einzelne, flüssigkeitsgefüllte und von einer Kapsel umgebene Hohlräume im Parenchym der Niere.

In der Mehrzahl der Fälle handelt es sich um Entwicklungsanomalien, die sporadisch oder durch Vererbung auftreten können. Solitäre (einzelne) Nierenzysten liegen in der Nierenrinde, wobei kleinere Zysten meist zeitlebens unbemerkt bleiben oder im Rahmen einer Untersuchung (Sonographie) zufällig entdeckt werden können. Einzelne Nierenzysten können bei jedem Menschen auftreten und sind in der Regel harmlos. Sie verursachen normalerweise keine Beschwerden und müssen auch nicht behandelt werden.

Große Nierenzysten können symptomatisch werden, zum Beispiel mit Druckschmerzen, durch Verdrängung der Niere.

Vorkommen

Im Alter unter 50 Jahren sind Nierenzysten selten, ihre Häufigkeit nimmt mit zunehmendem Lebensalter zu. Im Alter unter 29 Jahren sind Nierenzysten bei Gesunden normalerweise nicht nachweisbar, im Alter zwischen 30 und 49 Jahren liegt die Häufigkeit mindestens einer Nierenzyste bei 1,7%, im Alter zwischen 50 und 70 Jahren 11,5% und über dem 70. Lebensjahr bei 22,1%. Die Häufigkeit von Zysten an beiden Nieren beträgt zwischen dem 30. und 49. Lebensjahr 1%, zwischen dem 50. und 70. Lebensjahr 4% und über dem 70.Lebensjahr 9%. ^[1]

Nierenzysten können im Rahmen folgender Erkrankungen auftreten:

• Zystenniere
• Medullär-zystische Nierenerkrankung Typ 1 (MCKD1) und Medullär-zystische Nierenerkrankung Typ 2 (MCKD2)
• Nephronophthise mit kleinen Zysten des Nierenmarks
• Meckel-Syndrom
• Hippel-Lindau-Syndrom
• Tuberöse Sklerose.
• Erworbene zystische Nierenerkrankungen: bei <1% der Kinder, meist solitär und einseitig mit einem Durchmesser von ungefähr 1 cm, meist asymptomatisch, können auch nach längerer Dialysebehandlung auftreten.

Klassifikation von Nierenzysten nach Bosniak

Die Einteilung von Zysten erfolgt nach der Klassifikation von Bosniak ^[2] in einfache und komplizierte Zysten:

• Einfache Zysten (keine Verlaufskontrolle erforderlich)
  • Typ I: Gutartige (benigne) Nierenzyste: Flüssigkeitsgefüllt, unsichtbare oder hauchdünne Zystenwand, im Ultraschall Schallverstärkung hinter der Zyste, keine Querwände (Septen), keine Kalzifizierungen (Kalkablagerungen), keine festen Anteile, in der Computertomographie keine Kontrastmittelanreicherung.
  • Typ II: Benigne, minimal komplizierte Zyste: Wenige hauchdünne Septen, feine Kalzifizierungen in Septen oder Zystenwand.
  • Dichte (hyperdense) Läsionen: Homogene, dichte, scharfbegrenzte Strukturen ohne Kontrastmittelaufnahme und ohne Gewebsanteile (Zysten mit eingedicktem Inhalt entsprechend)

• Komplizierte Zysten, Verlaufskontrollen erforderlich
  • Typ 2F: Minimale Verdickung von Zystenwand oder Septen, dicke oder körnelige Verkalkungen. Keine Anteile mit Kontrastmittelaufnahme. Verlaufskontrollen (Follow up) erforderlich, um eine Änderung der Zysteneigenschaften oder ein Wachstum auszuschließen.

• Chirurgische Intervention empfohlen
  • Typ 3: Verdickte Zystenwand oder Septen, ggf. irregulär oder körnelig, ggf. mit Kontrastmittelaufnahme. Bei diesem Erscheinungsbild kann eine Bösartigkeit (Malignität) nicht ausgeschlossen werden. Es kann sich aber auch um infizierte oder eingeblutete Zysten handeln.
  • Typ 4: Eindeutig zystisches Malignom (Nierenkrebs) mit kontrastmittelaufnehmenden Gewebsanteilen.

Einzelnachweise

1. ↑ Ravine D et al.: „Evaluation of ultrasonographic diagnostic criteria for autosomal dominant polycystic kidney disease.“ Lancet 1994; 343: S. 824-7 Abstract
2. ↑ MA Bosniak: „The current radiological approach to renal cysts.“ Radiology 1986; 158: S. 1-10 Abstract Artikel

Siehe auch

• Zyste

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