Nulldurchgangsmethode

Die Neutral-Null-Methode (NNM, Nulldurchgangsmethode) ist ein orthopädischer Bewertungs- und Dokumentationsindex für die Beweglichkeit von Gelenken. Sie wird als Code ausgedrückt, der die Freiheit eines Gelenks über eine bestimmte Achse wiedergibt. Auf diese Weise ist die Beweglichkeit eindeutig und nachvollziehbar und in Befunden und Briefen dokumentierbar. So kann eine Bewegungseinschränkung anhand von Normwerten verglichen und bewertet werden.

Es werden hierbei immer drei Werte angegeben, welche die drei maximal möglichen Gelenkstellungen darstellen. Ausgangslage ist die Neutrale Position: Der Mensch steht aufrecht, die Arme sind nach unten hängend entspannt, die Daumen nach vorn gerichtet und die Füße stehen parallel. Das bedeutet in der Regel, dass die Ellbogen und Kniegelenke nicht komplett gestreckt sind, sondern ganz leicht gebeugt. Die anliegenden Winkel werden nun als Null-Stellung definiert. Diese Neutralnullstellung entspricht weitestgehend der anatomischen Nullstellung (anatomische Normalposition), bei welcher die Handflächen allerdings nach vorne zeigen.

Nun wird der Bewegungsumfang gemessen, der am Gelenk vorliegt. Hierzu wird das Gelenk vom Untersucher geführt und der Wert an einem Winkelmesser abgelesen, wobei das Aufrunden auf die nächste 5er Stelle üblich ist. Beispiel:

Am Ellbogen ist physiologisch ein Bewegungsumfang von 10 - 0 - 150. Das bedeutet,

1. dass sich der Arm aus der Null Stellung noch 10 Grad strecken lässt (Extension)
2. dass der Arm dann in die physiologische Nullstellung gehen kann
3. dass der Arm darüber hinaus 150 Grad angewinkelt werden kann (Flexion)

Standards

1. Wert (vom Körper weg)	Nullwert	2. Wert (zum Körper hin)
Abduktion	0	Adduktion
Außenrotation	0	Innenrotation
Elevation	0	Depression
Extension	0	Flexion
Pronation	0	Supination
Retraktion	0	Protraktion
Retroversion	0	Anteversion
Ulnarduktion	0	Radialduktion

Standard ist, dass immer zuerst der Wert vom Körper weg angegeben wird, also zuerst Extension, dann Flexion. Allerdings gibt es immer noch Lehrbücher oder Lehrer, welche anders herum lehren oder Therapeuten, welche sich nicht erinnern was zuerst kommt. Deshalb wird immer angegeben was zuerst kommt z.B. ext/flex 10-0-150. Manchmal gibt es also flex/ext 150-0-10, was aber genau das gleiche bedeutet. Insofern der Mensch eine Kontraktur hat und die Physiologische Neutralstellung nicht einnehmen kann, gilt, dass der Wert 0 an die Stelle der maximalen Position geht. Ein Mensch, der seinen Arm im Ellbogengelenk nur zwischen 90 Grad und 120 Grad Flexion bewegen kann, hat also einen Bewegungsumfang von ext/flex 0-90-120. Ein Wert von ext/flex 0-5-5 bedeutet, dass der Arm in einer fast gestreckten Position (5° Flexion) versteift ist und sich nicht bewegen lässt.

Weblinks

• Details und Beispiele