Spondylitis

Bei der Spondylitis (latinisiertes Griechisch: Spondylitis „Wirbelentzündung“) handelt es sich um eine Entzündung der Wirbelkörper, die unterschiedliche Ursachen – infektiös oder aseptisch – hat. Wenn sie auch auf die Bandscheiben übergreift, wird das als Spondylodiszitis bezeichnet.

Auf dem Blutweg fortgeleitete bakterielle Infektionen können sich auch in Wirbelkörpern absiedeln. Die ausgelösten Schmerzen sind uncharakteristisch, es droht die Verwechslung mit der wesentlich häufigeren Lumbalgie oder Dorsalgie.

Bei der Spondylitis ankylosans handelt es sich dagegen um eine Erkrankung aus dem rheumatischen Formenkreis, bei der das Achsenskelett, die Gelenke der Gliedmaßen und die Sehnenansätze betroffen sein können.

Diagnostik

Im frühen Stadium kann die Röntgenuntersuchung ohne Befund sein. Ist der Prozess gut abgekapselt, zeigen auch die Laborwerte keine Auffälligkeiten. Ein gutes Hilfsmittel ist hier die Szintigraphie, mit der sich die Aktivierung des Knochenstoffwechsels nachweisen lässt. Das NMR zeigt den entzündlichen Vorgang im Knochen und in den umgebenden Weichteilen.

Die tuberkulöse Spondylitis ist als Sonderfall zu sehen, bei langsamem Verlauf kommt es, mit relativ geringer Symptomatik und manchmal wenig auffälligen Laborwerten, zu einer allmählichen Zerstörung eines oder mehrerer Wirbel. Dies wird als Wirbelkaries bezeichnet.

Therapie

Je nach der Schwere des Krankheitsbildes muss die unumgängliche, intensive antibiotische Behandlung durch operative Maßnahmen ergänzt werden. Der zerstörte Knochen wird dabei ausgeräumt. Wenn der Befund es anbietet, können Ketten aus antibiotika-haltigem Kunststoff eingelegt werden, die später wieder entfernt und gegen körpereigenes Knochenmaterial ausgetauscht werden. Zusätzlich wird eine stabilisierende Rumpforthese gegeben. Die notwendige Behandlung und die Überwachung des Verlaufes dauern lange, in der Regel deutlich über ein Jahr, liegt eine Tuberkulose vor, noch wesentlich länger.

Weblinks

 Wiktionary: Spondylitis – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

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