iatrogen

Als iatrogen (altgriechisch ‚vom Arzt erzeugt‘) werden Krankheitsbilder bezeichnet, die durch ärztliche Maßnahmen verursacht wurden, unabhängig davon, ob sie nach Stand der ärztlichen Kunst vermeidbar oder unvermeidbar waren. Im weiteren Sinn ist auch jede andere Wirkung ärztlichen Handelns, insbesondere die Heilung, iatrogen.

Zu iatrogen verursachten Krankheitsbildern gehören beispielsweise iatrogene Infektionen sowie unerwünschte Nebenwirkungen von Medikamenten, welche von einem Arzt verabreicht werden. Viele dieser Verordnungen sind fehlerhaft. Jedes Jahr erleiden rund sieben Millionen Patienten weltweit Komplikationen durch einen chirurgischen Eingriff. Eine US-Studie für die WHO, in der erstmals die Gesamtzahl aller operativen Eingriffe weltweit ermittelt wurde, kommt zu dem Schluss, dass die Hälfte dieser Fälle vermeidbar gewesen wäre.^[1][2]

Auch fast jede zehnte Verordnung in englischen Krankenhäusern ist fehlerhaft. Assistenzärzte im ersten Jahr irren sich aber nicht häufiger als erfahrenere Kollegen oder Fachärzte. Zu diesem Ergebnis kommt eine Analyse des General Medical Council.^[3] Für diese Studie wurden mehr als 120.000 Verordnungen untersucht, die Ärzte in 19 Krankenhäusern in einer Woche ausgestellt hatten. Mehr als 11.000 davon enthielten falsche oder gefährliche Angaben – eine Fehlerquote von 8,9 Prozent. Jeder 60. Fehler war sogar potentiell tödlich. „Dass fast jede zehnte Verordnung falsch ist, ist schockierend. Noch mehr überrascht hat uns aber, dass auch fast jede 20. Verordnung eines Chefarztes falsch war“, schreiben die Autoren. Die Atmosphäre im Krankenhaus müsse sich ändern, weil viele Fehler in Hektik und Unruhe passierten. Zudem sollte in der Ausbildung der Mediziner mehr Wert auf die klinische Pharmakologie gelegt werden. Pharmakologen und Pharmazeuten gebe es genug, sie fänden nur im Klinikalltag zu wenig Beachtung. „Wir brauchen eine Sicherheitskultur, wobei jede Verordnung vorsichtig und aufmerksam überprüft werden muss“, so die Autoren.^[4] Zahlen darüber, wie häufig fehlerhafte Verordnungen in Deutschland ausgestellt werden, gibt es nicht.

Für ein Drittel aller Fehler, die bei der Medikation passieren, sind Schwestern und Pfleger verantwortlich, zum Beispiel durch Verwechslungen. In zwei Drittel der Fälle sind es die Ärzte, zum Beispiel durch Nichtbeachten von Kontraindikationen oder negativen Wechselwirkungen.^[5] Alleine auf den inneren Stationen sterben jährlich 57.000 Menschen aufgrund von Arzneimitteln, so die Berechnungen von Prof. Frölich. Davon seien 28.000 Todesfälle vermeidbar.^[5] Bei 1000 Audiomitschnitten von Arzt-Patienten-Begegnungen kam heraus, dass nur in sechs Prozent der Fälle über Vorteile und Risiken einer Therapiemethode aufgeklärt wurde. Und nur in jeder fünften Unterredung wurden die Wünsche der Patienten diskutiert.^[5]

Einzelnachweise

1. ↑ Nach Weltweit eine Viertelmilliarde Op pro Jahr, Ärzte Zeitung, 25. Juni 2008, S. 5, nach „The Lancet" online http://www.aerztezeitung.de/politik_gesellschaft/gesundheitspolitik_international/?sid=500994
2. ↑ http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673608608788/abstract?isEOP=true T. G Weiser, S. E. Regenbogen, K. D. Thompson, A.B. Haynes et al.: An estimation of the global volume of surgery: a modelling strategy based on available data, The Lancet-Online, 25. Juni 2008, DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60878-8
3. ↑ Lancet, Bd. 374, S. 1945
4. ↑ mit Fehlern, Studie aus England: Jede zehnte Verordnung ist falsch, Süddeutsche Zeitung, 11. Dezember 2009, S. 16
5. ↑ ^{a b c} Krisengebiet Krankenhaus, Stern, 36/2010, S. 34 ff.