Patella partita

Klassifikation nach ICD-10
Q74.1	Angeborene Fehlbildung des Knies
ICD-10 online (WHO-Version 2011)

Die Patella partita (latein: patella = Schüssel, Teller; partiri = teilen) ist eine Hemmungsfehlbildung der Kniescheibe.

Ursachen

Röntgenbild einer Patella bipartita in zwei Ebenen abgebildet: links von vorne nach hinten, rechts tangential bei gebeugtem Knie

Die Kniescheibe bildet sich aus mehreren Knochenkernen, die im Laufe der embryonalen Entwicklung (Ontogenese) verschmelzen. Bleibt diese Verschmelzung aus, entsteht eine im Röntgenbild sichtbare scheinbare Teilung der Kniescheibe in zwei (Patella bipartita), drei (Patella tripartita) oder mehrere (Patella multipartita) Anteile. Die Ursache der ausbleibenden Verschmelzung ist nicht bekannt. In einzelnen Fällen sieht im Röntgenbild auch ein pseudarthrotisch nicht verheilter Bruch der Kniescheibe wie eine patella partita aus. Die Ränder des Bruches sind dann auch abgerundet und mit Corticalis überzogen.

Symptome

Oft macht die Erkrankung gar keine Beschwerden und wird als Zufallsbefund im Röntgenbild entdeckt. Gelegentlich treten belastungsabhängige Beschwerden auf, ähnlich der Chondropathia patellae.

Diagnostik

Röntgenbild einer Patella tripartita - die Anteile der Kniescheibe sind im roten Kasten eingefärbt.

Die Diagnose wird im Röntgenbild gestellt. Die unverbundenen Anteile finden sich meist im oberen/seitlichen Rand der Kniescheibe. Gelegentlich macht die Abgrenzung zum frischen Bruch der Kniescheibe Schwierigkeiten. Klarheit schaffte früher die Knochenszintigrafie: Ein Bruch zeigte dort hohe Aktivität, während die Patella partita "kalt" blieb. Die Szintigraphie wurde aber wegen der allgemeinen Strahlenbelastung durch die Injektion von radioaktiven Isotopen wie Technetium für diese Indikation verlassen. Heute wird, wenn das Röntgenbild keine klare Zuordnung ermöglicht, eine Kernspintomographie durchgeführt, die eine sichere Diagnosestellung erlaubt.

Therapie

Eine Behandlung ist nur in den seltenen Fällen notwendig. Gelegentlich sind bei stärkeren Schmerzen entzündungshemmende Medikamente hilfreich. Nur ausnahmsweise müssen unverbundenen Anteile der Kniescheibe operativ entfernt werden.

Literatur

• Carl Joachim Wirth: Praxis der Orthopädie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart/New York 2001, ISBN 3-13-125683-4.
• Joachim Brossmann, Christian Czerny, Jürgen Freyschmidt: Grenzen des Normalen und Anfänge des Pathologischen in der Radiologie des kindlichen und erwachsenen Skeletts. 13. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart/New York 2001, ISBN 3-13-362214-5.
• Wolfgang Rüdiger Hepp: Radiologie des Femoro-Patellargelenkes. Bücherei des Orthopäden, Band 37, Enke-Verlag, Stuttgart 1983, ISBN 3-432-93591-6 (formal falsche ISBN).

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