Mobilisierung (Krankenpflege)

Als Mobilisation werden innerhalb der professionellen Pflege alle autonom durchgeführten pflegerischen Maßnahmen umschrieben, die der Förderung und Erhaltung der Bewegungsfähigkeit der gepflegten Person dienen. Der Verlust der dazu notwendigen Fähigkeiten führt zu Einschränkungen in der Selbstständigkeit und kann zu völliger Abhängigkeit und zu sozialer Isolation führen, die Maßnahmen zur Mobilisation sollen diese Einschränkungen entsprechend der beim Pflegebedürftigen vorhandenen Ressourcen mindern oder aufheben, durch Immobilität entstehende Probleme wie Kontrakturen oder Wundliegen im Rahmen geplanter Pflege vermieden werden.

Zielsetzung

Die Ziele der Mobilisation werden in Pflegestandards definiert. Grundsätzliche Zielsetzung ist die Erhaltung der Selbstständigkeit des Gepflegten unter Berücksichtigung seiner vorhandenen Ressourcen. Weitere Ziele der Mobilisation sind die Erhaltung und Förderung der körperlichen und geistigen Beweglichkeit, ein Höchstmaß an individueller Sicherheit in der Bewegung, das selbstständige An- und Auskleiden sowie die Körperpflege, das korrekte Anlegen und Tragen notwendiger Prothesen, selbstständiges oder unterstütztes Bewegen innerhalb der Wohnung sowie das sichere und das möglichst selbstständige Verlassen und Wiederauffinden des Wohnumfeldes und dadurch auch die Erhaltung sozialer Kontakte.

Einschränkungen

Mobilitätseinschränkungen entstehen zum Teil als natürliche Folge zunehmenden Alters und der durch Alterserkrankungen entstehenden Schmerzen bei bestimmten Bewegungen. Andere Einschränkungen entstehen beispielsweise durch die Folgen operativer Eingriffe, den Verlust von Körperteilen, durch Lähmungen oder durch depressive Verstimmungen. Die Einschränkungen reichen von kleineren, selbstständig kompensierbaren Beeinträchtigungen, wie zum Beispiel den Arm beim Ankleiden nicht über den Kopf heben zu können, bis hin zu vollständiger Bettlägerigkeit und voller Abhängigkeit von der Bewegungsunterstützung durch die Pflegekraft.

Ermittlung des Pflegebedarfs

Im Rahmen der Pflegediagnostik wird anamnestisch der Pflegebedarf hinsichtlich der Bewegungsfähigkeit erfasst. Dies geschieht einerseits durch Gespräche mit dem Pflegebedürftigen, seinen Angehörigen und in manchen Fällen auch dem behandelnden Arzt, andererseits werden Klassifikationssysteme wie beispielsweise das Geriatrische Assessment, der Barthel-Index oder Norton-Skala zum Einsatz, die neben einer Einschätzung der Mobilität und der entsprechenden Ressourcen auch die aus der Immobilität resultierenden Pflegeprobleme und notwendige Prophylaxen erfassen. Auf dieser Grundlage wird eine Pflegeplanung erstellt, die individuelle Probleme und Ressourcen erfasst und die die Pflegeziele festlegt und die zu deren Erreichung notwendige Maßnahmen beschreibt.

Maßnahmen zur Mobilisation

Basierend auf der in der Pflegeplanung beschrieben Maßnahmen wird die Mobilisation durchgeführt. Dies können zum Beispiel das Aufsetzen und der Transfer des Pflegebedürftigen vom Bett in einen Rollstuhl sein, die Unterstützung bei einer weitgehend selbstständig durchgeführten Körperpflege oder Hilfe beim Verlassen der Wohnung sein. In der aktivierenden Pflege, die eine Beteiligung des Gepflegten an der Pflege fördert, beispielsweise einen immobilen Pflegebedürftigen zu einzelnen Handgriffen auffordert, ist die Mobilisation Teil vieler Pflegehandlungen. Im Rahmen anderer Pflegemaßnahmen, beispielsweise der Dekubitusprophylaxe oder der Atemstimulierung fließt die Mobilisation ebenfalls ein.

Zur Mobilisation gehört die Beratung und Information des Gepflegten und seines persönlichen Umfeldes, aber auch die begleitende Beobachtung des Pflegebedürftigen und die Organisation zusätzlich notwendiger Maßnahmen, wie Ergo- oder Physiotherapie in Absprache mit dem behandelndem Arzt.

Dokumentation

Alle durchgeführten pflegerischen Maßnahmen zur Mobilisation werden in der Pflegedokumentation erfasst und mit den definierten Pflegezielen abgeglichen. Dies dient der Dokumentation des Pflegeprozesses und ermöglicht eine kontinuierliche Anpassung an die aktuelle Pflegesituation und gegebenenfalls eine Korrektur der geplanten Maßnahmen.

Literatur

• Walter Maletzki, Angelika Stegmayer: Klinikleitfaden Pflege, Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 2008, ISBN 3437261622
• Angelika Zegelin: "Festgenagelt sein - Der Prozess des Bettlägerigwerdens", Verlag Hans Huber, 2005, ISBN 3-456-84211-2
• Ingrid Völkel, Marlies Ehmann: Spezielle Pflegeplanung in der Altenpflege, Elsevier,Urban & Fischer Verlag, 2006, ISBN 3437479407
• Elisabeth Höwler: Bettlägerigkeit bei alten Menschen vorbeugen: Verhängnisvolle Kaskade durchbrechen. In: Pflegezeitschrift 59:2, 2006
• Claudia Wessel: Wenn der Körper nicht mehr gehorcht. Ob Tumor oder Muskelkrankheit - mit Kindern, die sich kaum bewegen können, leiden auch die Eltern. In: Süddeutsche Zeitung, 25. November 2005.

Weblinks

• Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (BMFSFJ): Charta der Rechte hilfe- und pflegebedürftiger Menschen. Publikation vom 10. Januar 2007 (Runder Tisch Pflege)