Präexzitationssyndrom

Klassifikation nach ICD-10
I45.6	Präexzitations-Syndrom
ICD-10 online (WHO-Version 2006)

EKG beim WPW. Delta-Wellen als linksseitige Schulter der R-Zacke.

Unter Präexitation versteht man in der Rhythmologie eine vorzeitige Erregung der Herzkammer über eine antegradleitende, angeborene Bahn die parallel zum AV-Knoten liegt. Über diese Bahn können Herzrhythmusstörungen, s.g. AV-Reentrytachykardien (AVRT), hervorgerufen werden.

Im EKG findet sich oft das typische Zeichen der Delta-Welle, einen buckelförmigen verlangsamten Aufstrich, Schulter genannt, im Beginn der R-Zacke mit dadurch verkürzter PQ-Zeit.

Die erste enddeckte Form war das offene Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW-Syndrom). Unter diesem Oberbegriff werden die, auch Präexitationssyndrome genannten, Erkrankungen zusammengefasst. Es zählen hierzu

• offenes WPW-Syndrom,
• verborgenes WPW-Syndrome,
• Permanente junktionale Reentrytachykardie (PJRT, Syn.: permanent junctional reciprocating tachycardia, permanente junktionale Umkehrtachykardie^[1]) und
• Lown-Ganong-Levine-Syndrom (LGL-Syndrom).

Präexitationssyndrome

Name	Leitung	AVRT	EKG bei SR	EKG bei Tachykardie	Bemerkung
Offenens WPW-Syndrom (Kent-Bündel)	antegrad (konstant) und retrograd	orthodrom	PQ-Strecke <120 ms Delta-Welle mit verbreitertem QRS	schmaler QRS negative P-Welle nach QRS meist in I	häufigste Form. bei einer Subgruppe mit kurzer Refraktärzeit der Bahn kann VHF übergeleitet werden und zu VF führen
		antidrom (selten)		Breiter QRS-Komplex
Offenens WPW-Syndrom (Maheim-Faser)	antergrad (dekrementel = langsam und verzögernd)	antidrom	manchmal kleine Delta-Welle	maximale Präexitation Negative P-Wellen meist von QRS verdeckt	keine sichere Unterscheidung zur ventrikulären Tachkardie
Verborgenes WPW-Syndrom	retrograd	orthodrom	unauffällig	schmaler QRS keine P-Welle	50% der WPW-Syndrome, kein Risiko für VF
Permanente junktionale Reentrytachykardie	retrograd, dekrementel	orthodrom	unauffällig	schmaler QRS P-Wellen negativ II, III, aVF,	Tachykardie läuft immer wieder an, wird oft nicht bemerkt, kann zur Tachykardiomyopathie führen, häufig bei Kindern
LGL-Syndrom (James-Bündel)	antegrad	keine	verkürzte PQ-Strecke ohne Delta-Welle	keine	ohne Krankheitswert

Literatur und Quellen

• Gerd Herold: Innere Medizin. Köln 2007, S. 254-256. 
• Mewis, Riessen, Spyridopoulos (Hrsg.): Kardiologie compact - Alles für Station und Facharztprüfung. 2 Auflage. Thieme, Stuttgart, New York 2006, ISBN 3-13-130742-0, S. 564-568. 
• Klinge, R.: Das Elektrokardiogramm - Leitfaden für Ausbildung und Praxis. 7 Auflage. Thieme, Köln 1997, ISBN 3-13-554007-3, S. 259-261. 

Einzelnachweise

1. ↑ Beckers Abkürzungslexikon: PJRT. Abgerufen am 15.04.2009.

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