Hygienebeauftragter Arzt

Ein Hygienebeauftragter Arzt wirkt in einem Krankenhaus oder einer anderen ärztlich geleiteten medizinischen Einrichtung (Arztpraxis, Medizinisches Versorgungszentrum MVZ) auf die Einhaltung der externen und internen Hygieneregelungen hin. Im Gegensatz zum Facharzt für Hygiene (Ausbildungsdauer: 60 Monate wie für die meisten Facharzt-Ausbildungen^[1]) hat der Hygienebeauftragte Arzt lediglich an Fortbildungsveranstaltungen, beispielsweise an Wochenenden, teilgenommen.

Voraussetzungen, Ausbildung

Gemäß Infektionsschutzgesetz § 4 hat das Robert-Koch-Institut die Aufgabe, Konzepte zur Vorbeugung, frühzeitigen Erkennung und Verhinderung der Weiterverbreitung übertragbarer Krankheiten zu entwickeln. Es erstellt hierzu Richtlinien, Empfehlungen und andere Informationen. Damit wird durch Richtlinien des RKI der in Deutschland geltende Stand der medizinischen Wissenschaft definiert. Einrichtungen, die diesen Richtlinien nicht folgen, müssen sich im Haftungsfall die Abweichung als Versäumnis vorhalten lassen.

Das Robert-Koch-Institut hat in der „Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention“ (Anlage zu Ziffer 5.3.5 der „Richtlinie für die Erkennung, Verhütung und Bekämpfung von Krankenhausinfektionen“ (aus Bundesgesundheitsblatt 22/1979; Nr. 24, S. 449–451) vom 30. November 1996 die Notwendigkeit der Bestellung von Hygienebeauftragten Ärzten und die Inhalte der hierfür erforderlichen Fortbildung beschrieben.

Voraussetzung für eine Tätigkeit als Hygienebeauftrager Arzt ist eine mindestens zweijährige klinische Tätigkeit und die Teilnahme an speziellen Fortbildungskursen zur Krankenhaushygiene mit folgenden Inhalten (Grundkurs):

• Gesetze, Richtlinien und sonstige Regelungen zur Hygiene
• Krankenhausinfektionen
  1. Grundlagen (Klinik, Mikrobiologie, Epidemiologie)
  2. Erkennung (Analyse und Auswertung von mikrobiologischen Befunden, Umgebungsuntersuchungen, Antibiogramme)
  3. Verhütung (Funktion, Bau und Ausstattung von medizinischen Einrichtungen, Verfahrensanweisungen zur Hygiene, mikrobiologische Kontrollen)
  4. Bekämpfung (innerbetriebliche Verfahren und Kontrollen, Desinfektion, Sterilisation, Schädlingsbekämpfung)
• Hygienekommission
• Personalschutz
• Wasserhygiene
• Abfallbeseitigung
• Zusammenarbeit mit Laborinstituten und Aufsichtsbehörden

Der Hygienebeauftragte Arzt soll mindestens einmal jährlich an einer ganztägigen Fortbildung zur Krankenhaushygiene teilnehmen (Aufbaukurs).

Aufgabenteilung

Einige Bundesländer haben in Landesverordnungen die Bestellung von Funktionsträgern und deren Aufgaben zur Krankenhaushygiene verbindlich geregelt.

Ärztliche Leitung

Durch das Infektionsschutzgesetz werden dem ärztlichen Leiter eines Krankenhauses (Ärztlicher Direktor) verschiedene Aufgaben zugewiesen, so dass dieser übergreifend letztverantwortlich für die Krankenhaushygiene ist: Prävention übertragbarer Krankheiten, Meldepflichten, Sentinel-Erhebungen, Aufzeichnung und Bewertung von nosokomialen Infektionen und speziellen Resistenzen). Die abteilungsspezifische Verantwortlichkeit für die Hygiene ist meistens per Arbeitsvertrag an die Chefärzte übertragen.

Chefärzte

Durch Arbeitsvertrag wird in der Regel jedem einzelnen Chefarzt der verschiedenen Fachkliniken die Letztverantwortung für die Hygiene in seiner Fachklinik übertragen.

Hygienekommission

Der Aufgabenbereich der Hygienekommission wird durch Landesverordnung festgelegt. Dort wird bestimmt welche Zuständigkeit und Zusammensetzung diese Hygienekommission hat. Es wird in der Regel eine Hygienekommission in jeder Einrichtung des Gesundheitswesens eingesetzt^[2].

Hygienebeauftragter Arzt

Ein Hygienebeauftragter Arzt muss für jedes Krankenhaus von dem Führungsgremium bzw. Geschäftsführung bestellt werden, in großen Krankenhäusern soll dies für jede Fachklinik erfolgen.

Der Hygienebeauftragte Arzt unterstützt und berät den Ärztlichen Direktor und die Krankenhausleitung bezüglich hygienerelevanter Fragestellungen (z. B. übergreifende Hygienemaßnahmen, Hygienepläne, Begehungen, Isolierungsmaßnahmen, hygienisch-mikrobiologische Kontrollen, Baumaßnahmen, interne Umsetzung von hygienerelevanten Gesetzen, Verordnungen und Richtlinien). Das bedeutet, dass der Hygienebeauftragte Arzt zwar formal letztverantwortlich ist, aber in seiner beratenden Funktion keine letztverantwortliche Entscheidungsbefugnis hat.

Der Hygienebeauftragte Arzt arbeitet eng mit der Hygienefachkraft zusammen und berät sie insbesondere bei medizinischen Fragestellungen. Er wird in der Regel bei Begehungen und Maßnahmen durch Aufsichtsbehörden (Gesundheitsamt, Gewerbeaufsichtsamt, Veterinäramt) beratend hinzugezogen.

Hygienefachkraft

Aufgrund der Richtlinie des Robert-Koch-Institutes oder in einigen Bundesländern per Rechtsverordnung müssen Krankenhäuser besonders im Bereich Krankenhaushygiene fortgebildete Pflegekräfte (Hygienefachkraft) beschäftigen, die folgende Aufgaben haben:

• Überwachung der Krankenhaushygiene und krankenhaushygienischen Maßnahmen
• Durchführung von Besichtigungen der Stationen und der sonstigen pflegerischen, diagnostischen, therapeutischen und versorgungstechnischen Bereiche
• Unterrichtung der Ärzte und des Pflegepersonals und der sonstigen leitenden Mitarbeiter bei Verdachtsfällen von gehäuften Infektionen
• Erstellung von Infektions- und Resistenzstatistiken
• Schulung der Mitarbeiter bezüglich Hygienemaßnahmen
• Überwachung der Hygiene- und Desinfektionsmaßnahmen
• Erstellung von Arbeitsanweisungen und Hygieneplänen
• Mitwirkung bei epidemiologischen Untersuchungen
• Mitwirkung bei der Fachaufsicht über die Sterilisationsabteilung, die Bettenzentrale sowie die Krankenhausgebäudereinigung

Krankenhaushygieniker

Der Aufgabenbereich des Krankenhaushygienikers wird durch Landesverordnung festgelegt. Er muss keine Qualifikation als Pflegefachkraft haben.

Auditing

Die Begutachtung der Qualität im Krankenhaus, insbesondere der Hygiene, erfolgt durch eine unabhängige externe Instanz nach festen Regeln.

Literatur

• Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (Alte Anlagen) http://www.rki.de/cln_179/nn_201414/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Kommission/Downloads/Altanl__Rili,templateId=raw,property=publicationFile.pdf/Altanl_Rili.pdf
• Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Krankenhaushygiene e.V. http://www.dgkh.de/dgkh/ausschuesse/ausschuss-hygienebeauftragte-aerztinnen-aerzte/

Weblinks

1. ↑ Facharzt für Hygiene und Umweltmedizin
2. ↑ Lokale Hygienekommission, Beipiel Wermelskirchen

• Infektionsschutzgesetz http://bundesrecht.juris.de/ifsg/index.html
• Hygieneverordnung Sachsen http://www.lua.sachsen.de/hm/kh_hyg/Docs/SaechsKHHygRVO.pdf
• Hygieneverordnung Nordrhein-Westfalen https://recht.nrw.de/lmi/owa/br_bes_text?anw_nr=2&gld_nr=2&ugl_nr=2128&bes_id=4287&aufgehoben=N&menu=1&sg=2#det213982
• Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (Alte Anlagen) http://www.rki.de/cln_179/nn_201414/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Kommission/Downloads/Altanl__Rili,templateId=raw,property=publicationFile.pdf/Altanl_Rili.pdf