Medicaid

Medicaid, (Medical Assistance), ist ein Gesundheitsfürsorgeprogramm in den USA, das die Bundesstaaten organisieren und Bundesstaat und Bundesregierung paritätisch finanzieren. Die Mischfinanzierung ist so festgelegt, dass der Bund 50 bis 80 Prozent der Kosten in den einzelnen Bundesstaaten trägt, berechnet nach dem Pro-Kopf-Einkommen der Bundesstaaten. Insofern gibt es im Bereich von Medicaid arme und reiche Staaten. Zielgruppe sind Personenkreise mit geringem Einkommen, Kinder, ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen. Das Programm wird weitgehend aus Steuermitteln betrieben. Der Erhalt von Leistungen ist an eine Bedürftigkeitsprüfung geknüpft.

Geschichte

Medicaid entstand 1965 durch Gesetzgebung im Rahmen des Social Security Act of 1965, eine Ergänzung zum 1935 eingeführten Sozialversicherungssystem der Vereinigten Staaten. Jeder Bundesstaat hat ein eigenes Medicaid-Programm, das die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) zentral überwachen. Die einzelnen Bundesstaaten organisieren ihre Medicaid-Programme sehr unterschiedlich. Teilweise werden private Versicherungsgesellschaften mit der Abwicklung beauftragt, manchmal nimmt der Bundesstaat Leistungserbringer wie Ärzte auch direkt unter Vertrag. Das Programm kann in jedem Bundesstaat einen anderen Namen tragen, Beispiele sind "Medi-Cal" in Kalifornien, "MassHealth" in Massachusetts und "TennCare" in Tennessee.

1985 hatten 19,2 Millionen Bürger oder 8,1 Prozent der Bevölkerung der USA eine Medicaid-Versicherungsschutz, 2006 gab es 57,8 Millionen Bürger, davon 30,2 Millionen Kinder.^[1]

Budget von Medicaid

Medicaid ist in den Staatshaushalten der meisten Bundesstaaten einer der größten Budgetposten, durchschnittlich ein Viertel der Ausgaben gehen in dieses Programm. Finanziert wird Medicaid durch Steuern des Bundes, der Einzelstaaten und der Gemeinden in den USA. 1994 nutzten 33,5 Mio. Bürger Medicaid und die Kosten der Bundesregierung betrugen 77,4 Milliarden US-Dollar, die der Bundesstaaten 58,2 Milliarden US-Dollar. Gemäß CMS versorgte das Medicaid-Programm im Jahr 2001 über 46 Millionen Bürger mit Gesundheitsdienstleistungen.

Medicare

Auch wenn die Namen ähnlich klingen, Medicaid und Medicare liegen unterschiedliche Konzepte zugrunde. Im Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten richtet sich Medicare eher an Menschen über 64 Jahre und kennt Beiträge, Selbstbehalte und Vorleistungen wie eine klassische Krankenversicherung. Medicaid ist eine sozialhilfeartige Leistung und setzt als Kriterium für die Bedürftigkeit eine signifikante Verarmung des Empfängers voraus.

Ungefähr 6,5 Millionen Amerikaner sind Mitglied in beiden Programmen gleichzeitig, d. h. sie erfüllen sowohl die Aufnahmekriterien für Medicaid als auch für Medicare.

Pflegeversicherung

Es existiert in den USA im Wesentlichen keine Möglichkeit, sich gegen die finanziellen Belastungen einer langjährigen Pflegebedürftigkeit zu versichern. Allerdings leistet Medicaid erst dann, wenn die pflegebedürftige Person keine eigenen finanziellen Mittel mehr besitzt (s. o., Verarmung als Voraussetzung). In den meisten Fällen finanzieren Betroffene daher so lange sie können den Aufenthalt im Pflegeheim aus eigenen Mitteln, erst wenn diese aufgebraucht sind, kann man Medicaid in Anspruch nehmen (Subsidiarität).

Einzelnachweise

1. ↑ http://www.socialsecurity.gov/policy/docs/statcomps/supplement/2009/medicaid.pdf

Weblinks

• CMS official web site.
  • Medicaid
    • Overview
  • Medicare
    • Medicare official web site for beneficiaries
• Social Security official web site.

• Read Congressonal Research Service (CRS) Reports regarding Medicaid
• Substantial resources on Medicaid including federal eligibility requirements, benefits, financing and administration from Kaiser Family Foundation.
• State Health Facts:Data on health care spending, utilization, and insurance coverage, including details extensive Medicaid information from Kaiser Family Foundation.
• State of the States 2006 - Information on state health reforms, including Medicaid (PDF).
• Medicaid information from Families USA
• Medicaid Reform - The Basics from The Century Foundation

• National Association of State Medicaid Directors Organization representing the chief executives of state Medicaid programs.

• Ohio Medicaid Basics A primer on one state's Medicaid program.
• Millionen Kinder haben keine Krankenversicherung, Bericht aus epd