- Burch-Wartofsky-Score
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Mit dem Burch-Wartofsky-Score kann die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer thyreotoxischen Krise unabhängig von der Höhe der Schilddrüsenhormone rein aufgrund klinischer und physikalischer Kriterien quantifiziert werden.
In diese Punkteskala gehen Körpertemperatur, zentralnervöse Effekte, hepatogastrointestinale Symptome, kardiovaskuläre Dysfunktion und die Anamnese des Patienten ein.
Parameter Wert Punkte Temperatur in °Celsius / °Fahrenheit < 37,7 °C / < 99,9 °F 5 Punkte 37.8 - 38.3 °C / 100 - 100.9 °F 10 Punkte 38.4 - 38.8 °C / 101 - 101.9 °F 15 Punkte 38.9 - 39.4 °C / 102 - 102.9 °F 20 Punkte 39.5 - 39.9 °C / 103 - 103.9 °F 25 Punkte >= 40 °C / >= 104 °F 30 Punkte Zentralnervöse Symptomatik Fehlend 0 Punkte Mild (Agitation) 10 Punkte Mäßig (Delirium, Psychose, extreme Lethargie) 20 Punkte Schwer (Krampfanfälle, Koma) 30 Punkte Hepato-gastrointestinale Dysfunktion Fehlend 0 Punkte Mäßig (Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Abdominelle Schmerzen) 10 Punkte Schwer (Unerklärter Ikterus) 20 Punkte Kardiovaskuläre Dysfunktion 1
(Tachykardie)90 - 109 / Minute 5 Punkte 110 - 119 / Minute 10 Punkte 120 - 129 / Minute 15 Punkte 130 - 139 / Minute 20 Punkte >= 140 / Minute 25 Punkte Kardiovaskuläre Dysfunktion 2
(Herzinsuffizienz)Fehlend 0 Punkte Mild (Beinödeme) 5 Punkte Mäßig (bibasilare Rasselgeräusche) 10 Punkte Schwer (Lungenödem) 15 Punkte Kardiovaskuläre Dysfunktion 3
(Vorhofflimmern)Fehlend 0 Punkte Vorhanden 10 Punkte Suggestive Anamnese Fehlend 0 Punkte Vorhanden 10 Punkte Die Punktwerte werden aufsummiert und ergeben dann den Score-Wert.
Bei einem Score-Wert von über 25 Punkten ist eine thyreotoxische Krise möglich, sie ist wahrscheinlich, wenn mehr als 45 Punkte erreicht werden.
Der Wert des Burch-Wartofsky-Scores liegt besonders darin, dass die Wahrscheinlichkeit einer Thyreotoxikose bereits dann abgeschätzt werden kann, bevor der Spiegel von Schilddrüsenhormonen im Blutplasma bestimmt worden ist. Dies ist z. B. in der Intensiv- und Notfallmedizin von Bedeutung.
Bewertung
Der Burch-Wartofsky-Score ist bislang nur in kleinen Studien evaluiert worden. Die Originalpublikation von Burch und Wartofsky stützt sich z. B. auf die retrospektive Untersuchung von 60 Literaturfällen.
Literatur
- Burch, H. B. und L. Wartofsky (1993): Life-Threatening Thyrotoxicosis. Thyrotoxic storm. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 22(2): 263-77.
Weblinks
Kategorien:- Diagnostisches Verfahren in der Endokrinologie
- Diagnostisches Verfahren in der Intensivmedizin
- Scoring-System
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