Cobb Winkel

Messung des COBB-Winkels bei einer Skoliose

Der Cobb-Winkel (nach John Robert Cobb) wurde ursprünglich zur Klassifikation der Skoliose genutzt, um anhand eines Röntgenbildes die Abweichungen der Wirbelsäule in der Frontalebene zu messen^[1].

Bestimmung

Die allgemeine Bestimmung des Cobb-Winkels erfolgt, indem zunächst die Neutralwirbel bestimmt werden. Ein Neutralwirbel ist ein Wirbel am Wendepunkt der Seitverbiegung. Da es sowohl oben (kranial) als auch unten (kaudal) einen Wendepunkt der Seitverbiegung gibt, gibt es auch einen oberen und einen unteren Neutralwirbel. Nun legt man jeweils eine Tangente an die Deckplatten der beiden Neutralwirbel. Der Winkel unter dem sich die Tangenten schneiden entspricht dem Cobb-Winkel. Eine andere Methode verwendet statt Tangenten zwei Geraden die jeweils senkrecht zu den Deckplatten des oberen und unteren Neutralwirbels stehen. Der Schnittwinkel entspricht auch hier dem Cobb-Winkel.^[2]

Inzwischen wurde die Methode angepasst, um auch Abweichungen in der Sagittalebene nach anterior-posterior (vorn-hinten) zu klassifizieren, insbesondere bei traumatischen Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule. Im Zusammenhang mit Wirbelsäulenverletzungen und der Beurteilung von Abweichungen in der Sagittalebene wird der Winkel wie folgt gemessen: Auf die Verlängerung der Oberkante des Wirbels oberhalb der Fraktur und auf die Verlängerung der Unterkante des Wirbels unterhalb der Fraktur wird jeweils das Lot gefällt. Am Schnittpunkt dieser beiden Geraden wird der Winkel gemessen^[3].

Der Cobb-Winkel ist die bevorzugte Methode zur Messung der posttraumatischen Kyphose, wie in einer der jüngsten Metaanalysen von Klassifikationen traumatischer Wirbelkörperfrakturen festgestellt wurde^[4].

Kritik

Es gibt viel Kritik an der Verwendung des Cobb-Winkels für die Diagnose der Skoliose. Der prognostische (prädiktive) Wert der Cobb-Winkel im Kurvenverlauf sei nur geringfügig besser als die Quoten beim Werfen einer Münze und alle aus der Größe des Cobb-Winkels resultierenden prognostischen Annahmen basieren auf einer einzige Studie von Lonstein und Carlson im Jahr 1984, die noch nie wiederholt oder aktualisiert wurde.^[5]

Einzelnachweise

1. ↑ Cobb JR. The American Academy of Orthopedic Surgeons Instructional Course Lectures. Vol. 5. Ann Arbor, MI: Edwards; 1948.
2. ↑ Niethard FU, Pfeil J. Skoliose, in: Duale Reihe Orthopädie, 5. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. p. 348 (2005)
3. ↑ Bestimmung des Cobb-Winkels bei Skoliose apotheken-umschau, abgerufen am 5. Juni 2011
4. ↑ Keynan O, Fisher CG, Vaccaro A, Fehlings MG, Oner FC, Dietz J, Kwon B, Rampersaud R, Bono C, France J, Dvorak M. Radiographic Measurement Parameters in Thoracolumbar Fractures: A Systematic Review and Consensus Statement of the Spine Trauma Study Group. Spine. Volume 31(5), 1. März 2006, pp E156-E165
5. ↑ Is Cobb angle an obstacle to the future progress in scoliosis treatment?. FixScoliosis.com. Abgerufen am 3. Juni 2011.