FRAX

Das WHO Fracture Risk Assessment Tool, kurz FRAX, ist ein computer-basierter Algorithmus zur Berechnung des Risikos, in den folgenden zehn Jahren eine Osteoporose-bedingte Fraktur zu erleiden, der unter Führung von Prof. J. A. Kanis an der Universität von Sheffield entwickelt wurde und auf deren Homepage in sechs Sprachen zur Verfügung steht. Das Risiko wird spezifiziert für eine Schenkelhalsfraktur und für eine größere osteoporotische Fraktur, worunter eine klinisch manifeste Wirbelkörperfraktur, eine distale Radiusfraktur, eine proximale Oberarmfraktur und eine Schenkelhalsfraktur summiert werden.

Fragebogen

Die Analyse erfolgt anhand klinischer Risikofaktoren, regionaler Herkunft und mit Hilfe der Ergebnisse einer Knochendichtemessung des Schenkelhalses. Da die regionale Herkunft eine große Bedeutung hat, sind jeweils regionale Vergleichsgruppen notwendig. Entsprechend existiert der Algorithmus nicht für alle Länder und Herkunftsregionen, wird aber laufend erweitert. Für Deutschland, Österreich, die Schweiz und Belgien bestehen bereits nationale Risikoalgorithmen.

Die einfließenden klinischen Angaben sind aus der Osteoporose-Forschung bekannt und etablierte Risikofaktoren. Neben Alter (zwischen 40–99 Jahren) und Geschlecht gehen Größe und Gewicht ein. Weitere Fragen betreffen:

• eine vorausgegangene klinisch auffällige pathologische Fraktur im Erwachsenenalter
• eine Hüftfraktur bei einem Elternteil
• aktueller Rauchstatus
• aktuelle Einnahme von Cortison
• Erkrankung an chronischer Polyarthritis
• Andere systemische Erkrankung mit dem Risiko einer sekundären Osteoporose, wie insulinpflichtiger Diabetes mellitus
• Konsum von durchschnittlich mindestens drei alkoholischen Getränken pro Tag

Weiterhin muss die Knochendichte des Schenkelhalses angegeben werden, nach Auswahl des Messgerätes. Allerdings wird nur die Messmethode DEXA akzeptiert.

Anwendung

Der Algorithmus ist zur Abschätzung einer eventuellen antiresorptiven Osteoporose-Therapie gedacht und vorwiegend für die ärztliche Anwendung konzipiert. Während bei einer manifesten Osteoporose mit einem t-score von unter -2,5 die Indikation für eine antiresorptive Therapie meist eindeutig ist, entstehen die meisten Frakturen bereits bei einer Osteopenie mit einem t-score zwischen -1 und -2,5.

Für diesen Grenzbereich eignet sich der FRAX-Algorithmus. Nach aktuellen Empfehlungen, denen noch eine korrekte wissenschaftliche Basis fehlt, soll eine Therapie eingeleitet werden, wenn das Zehnjahresrisiko für eine Hüftfraktur mindestens 3 % beträgt oder für eine größere osteoporotische Fraktur bei mindestens 20 % liegt.^[1]

Einzelnachweise

1. ↑ Unnanuntana A, Gladnick BP, Donnelly E, Lane JM: The assessment of fracture risk. In: The Journal of Bone and Joint Surgery. 92, Nr. 3, März 2010, S. 743–753. PMID 20194335. Abgerufen am 29. April 2010.

Weblinks

• FRAX verfügbar auf Homepage der Uni Sheffield

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