- Richmond Agitation Sedation Scale
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Der Richmond Agitation Sedation Scale (auch in abweichenden Schreibweisen wie Richmond Agitation-Sedation Scale oder Richmond Agitation-Sedation-Scale; Abk. RASS) ist eine zehnstufige Skala zur Beurteilung der Tiefe einer Sedierung. Sie gilt als medizinischer Goldstandard.[1] Der RASS wurde von einer interdisziplinären Arbeitsgruppe der Universität von Richmond (Virginia) entwickelt.[2][3]
Inhaltsverzeichnis
Anwendung
Die Anwendung erfolgt durch die klinische Beurteilung des Patienten. Auf Intensivstationen wird sie mindestens alle acht Stunden empfohlen. Ergänzt wird sie durch eine Beurteilung der Schmerztherapie auf einer geeigneten Skala (Numerische Rating-Skala, Visuelle Analogskala, Behavioral Pain Scale). Sie bildet auch die Grundlage für das Delir-Monitoring auf Intensivstationen und ist im gebräuchlichen Beurteilungsintrument CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit) enthalten.[1]
Abstufung
Wert Beschreibung + 4 Sehr streitlustig, gewalttätig, Gefahr für das Personal + 3 Sehr agitiert, aggressiv, zieht an Schläuchen + 2 Agitiert, ungezielte Bewegung + 1 Unruhig, ängstlich 0 Aufmerksam, ruhig − 1 Schläfrig, nicht ganz aufmerksam, aber erwacht anhaltend durch Stimme (>10s) − 2 Leichte Sedierung, erwacht kurz mit Augenkontakt durch Stimme (<10s) − 3 Mäßige Sedierung, Bewegung oder Augenöffnung durch Ansprache − 4 Tiefe Sedierung, keine Reaktion auf Stimme, aber Bewegung oder Augenöffnung durch körperlichen Reiz − 5 Nicht erweckbar, keine Reaktion auf Stimme oder körperlichen Reiz Verlässlichkeit
Der RASS ist bei Intensivpatienten auf Validität und Reliabilität getestet[3][4], zeigt eine hohe Übereinstimmung bei verschiedenen Untersuchern (Interrater-Reliabilität) und gibt Änderungen der Sedierungstiefe im Verlauf adäquat wieder. Die S3-Leitlinie der deutschen Fachgesellschaften zu Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin empfiehlt den RASS als Standard; gegenüber dem Ramsay-Score wird er als überlegen angesehen.[1]
Belege
- ↑ a b c S3-Leitlinie Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin der DGAI und DIVI. In: AWMF online (Stand 12/2009)
- ↑ Sessler CN, Grap MJ, Brophy GM: Multidisciplinary management of sedation and analgesia in critical care. Semin Respir Crit Care Med. 2001;22(2):211-26. PMID 16088675
- ↑ a b Sessler CN et al: The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Nov 15;166(10):1338-44. PMID 12421743
- ↑ Ely EW et al: Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). JAMA. 2003 Jun 11;289(22):2983-91. PMID 12799407
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- ↑ a b c S3-Leitlinie Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin der DGAI und DIVI. In: AWMF online (Stand 12/2009)
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