Kristeller-Handgriff

Als Kristeller-Handgriff (Synonym: Kristeller-Manöver, kristellern) bezeichnet man eine Methode, mit der durch wehensynchronen Druck auf das Gebärmutterdach (Fundus uteri) in der Austreibungsphase die Geburt des Kindes beschleunigt werden kann. Der Handgriff darf erst bei den letzten Austreibungswehen bei sichtbarem kindlichen Kopf angewandt werden. Der Handgriff wird unter Geburtshelfern und Hebammen kritisch gesehen. Der Druck auf den Oberbauch wird von der Gebärenden oft als unangenehm empfunden.

Die Methode ist nach dem Gynäkologen Samuel Kristeller (1820–1900) benannt, der sie 1867 beschrieb.

Indikationen

• Auftreten einer Gefahrensituation für das ungeborene Kind (Hypoxie)
• Erleichterung des Pressens bei Erschöpfung der Mutter i. S. einer Verkürzung der späten Austreibungsperiode
• Kopfentwicklung im Rahmen des Bracht'schen Manövers bei Beckenendlage
• Erleichterung der Entbindung per Vakuumextraktion bzw. Zange
• Veränderter/verzögerter Geburtsverlauf unter Periduralanästhesie
• (auch bei nicht vollständigem Muttermund) zur Unterstützung anderer Maßnahmen wie bei Amniotomie, Anlegen eines internen Cardiotokogramms (CTG), Mikroblutuntersuchung und Kaiserschnitt.

Absolute Kontraindikationen

• Verkeilen der kindlichen Schulter hinter dem mütterlichen Schambein (Schulterdystokie, es besteht die Gefahr einer Läsion des Plexus brachialis)
• Nicht vollständiger Muttermund und/oder Kopf nicht mindestens Beckenboden/Beckenausgang

Relative Kontraindikationen

• Fundusplazenta (Plazentalage im Fundus uteri)
• nicht ausreichende Wehentätigkeit
• Zustand nach Kaiserschnitt
• Wehensturm, drohende Uterusruptur

Komplikationen

• Leberriss (Leberruptur)
• Brechen von mütterlichen Rippen (Rippenfrakturen)
• Ablösen des Mutterkuchens (vorzeitige Plazentalösung)
• Zerreißen der Gebärmutter (Uterusruptur)
• Auftreten von Damm- und Scheidenrissen

Literatur

• Alexander Strauss: Geburtshilfe Basics. Springer Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 978-3-540-25668-7.
• Zeitschrift: Archives of Gynecology and Obstetrics. Springer Verlag, Heidelberg, ISSN 0932-0067.

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