Notfallambulanz

Notfallstation des Universitätsspitals Zürich

Notaufnahmezimmer nach der Behandlung eines Polytrauma

Die Notaufnahme (auch Rettungsstelle, Notfallaufnahme, Notfallambulanz oder Notfallstation) ist eine Anlaufstelle im Krankenhaus zur Akutversorgung und ist Teil der Notfallmedizin. Jedes Krankenhaus (Ausnahme: Privatkliniken, Rehabilitations-Krankenhäuser) verfügt über eine Notaufnahme, die rund um die Uhr geöffnet ist und in der medizinische Hilfe geleistet wird.

In den östlichen Bundesländern Deutschlands ist statt "Notaufnahme" der Begriff Rettungsstelle weiter verbreitet, und im Westen sowie in Österreich wird der Begriff Notaufnahme (auch Notfall-Ambulanz oder Notfallaufnahme) häufiger verwendet. In der Schweiz wird die Notaufnahme als "Notfallstation" bezeichnet. Manchmal fungieren auch die Polikliniken der Krankenhäuser außerhalb der Dienstzeiten als Notaufnahmen.

In einer Notaufnahme werden nur Notfälle behandelt. In der Regel erfolgt dort keine gewöhnliche ambulante Betreuung. Krankschreibungen werden nicht ausgestellt. In Kliniken mit unfallchirurgischer Abteilung ist häufig die Behandlung von Arbeitsunfällen (Durchgangsarzt verfahren, D-Arzt) der Notfallambulanz räumlich angegliedert, wobei von diesen nach Arbeitsunfällen auch Krankschreibungen ausgestellt werden können.

Die Patienten werden nicht unbedingt in der Reihenfolge ihres Eintreffens, sondern nach Dringlichkeit behandelt. Die richtige Einschätzung der Patienten (Triage) ist daher eine sehr wichtige Maßnahme in der Notaufnahme. Dazu werden von jedem Patienten die Vitalparameter (Blutdruck, Puls, Atemfrequenz) und oft auch zusätzliche Werte wie die Sauerstoffsättigung oder die Herzfrequenz gemessen bzw. bereits vorliegende Messdaten und Angaben des Rettungsdienstpersonals berücksichtigt. Die Dringlichkeit der Behandlung kann dann anhand von Flussdiagrammen und Checklisten bereits vom Pflegepersonal eingeschätzt werden (z. B. Manchester-Triage-System).

Manche Notaufnahmen verfügen zusätzlich über eine eigene Bettenstation (in vielen Kliniken "Aufnahmestation" genannt), in der länger dauernde Behandlungen durchgeführt werden und Patienten, bei denen eine stationäre Aufnahme medizinisch notwendig ist, auf ein freies Bett warten.

In jedem Fall muss nach Stabilisierung eines Patienten von den Ärzten der Notaufnahme entschieden werden, ob es nötig ist, einen Patienten im Krankenhaus stationär zu behalten oder ihn aus der Notaufnahme zu entlassen. Gegebenenfalls besteht auch noch die Möglichkeit, den Patienten zeitweilig in einer Tagesklinik zur weiteren Beobachtung unterzubringen (etwa bei manchen Fällen von Unterzuckerung). Wird ein Patient entlassen, forderte das Krankenhauspersonal bis vor wenigen Jahren oft einen Krankentransportwagen an, um diesen sicher nach Hause bringen zu lassen. Mittlerweile werden Heimfahrten nur dann bezahlt, wenn eine medizinische Indikation dafür besteht. Diese muss vom behandelnden Arzt auf dem Transportnachweis ("TN") angegeben werden.

In Notfallaufnahmen sind üblicherweise Ärzte verschiedener Fachgebiete (z. B. Unfallchirurgen, Internisten) allein oder gemeinsam in kollegialer Absprache am Patienten tätig (interdisziplinäre Notaufnahme). In anglo-amerikanischen Ländern ist die ärztliche Tätigkeit in Notfallaufnahmen (Emergency Room) eine eigenständige Fachrichtung („emergency medicine“). Während das ärztliche Personal meist nur Patienten ihres Fachgebietes behandeln, stellen Pflegekräfte eine interdisziplinäre pflegerische Versorgung sicher.

Neben den interdisziplinären Notaufnahmen, in denen alle medizinischen Fachrichtungen behandelt werden, gibt es auch fachspezifische Notaufnahmen, die nur unfallchirurgische (Bsp.: Knochenbruch) oder internistische (Bsp.: Herzinfarkt) Notfälle entgegennehmen. Deshalb sollte die Entscheidung über die Wahl eines geeigneten Krankenhauses dem Rettungspersonal überlassen werden.

Zu den speziellen Notaufnahmen zählen heutzutage auch Trauma-Zentren. Sie sind personell und von der Ausstattung (Schockraum) auf Schwerstverletzte eingerichtet. Die Überlebenschancen und der Behandlungserfolg sind in einem spezialisierten Trauma-Center gegenüber gewöhnlichen chirurgischen Notaufnahmen als signifikant höher anzusehen.

Mit den sogenannten Stroke Units gibt es in vielen Notaufnahmen eine weitere einschlägige Einrichtung, die auf die Behandlung von Schlaganfall-Patienten ausgerichtet ist.

Literatur

• Kevin Mackway-Jones, Janet Marsden, Jill Windle (Hrsg.): Ersteinschätzung in der Notaufnahme - Das Manchester-Triage-System - Verlag Hans Huber, Bern 2006, (deutsche Ausgabe: Hrsg. Jörg Krey und Heinzpeter Moecke) ISBN 978-3-456-84317-9
• Barbara Walter, Thomas Fleischmann: Interdisziplinäre Notaufnahme - Aufgaben, Struktur, Zukunft, in: Das Krankenhaus 7-2007, S.657-660 (Kohlhammer Verlag)
• Rupert Sobotta: Die interdisziplinäre Notaufnahme - Konsensus der Deutschen Gesellschaft interdisziplinäre Notfallaufnahme e.V., in: Rettungsdienst 8-2007, 30. Jahrgang, S.806-810 (Stumpf + Kossendey Verlag)
• Thomas Fleischmann: Der deutsche Weg zum Facharzt für Notfallmedizin, in: Rettungsdienst 8-2007, 30. Jahrgang, S.828-831 (Stumpf + Kossendey Verlag)

Weblinks

• Deutsche Gesellschaft Interdisziplinäre Notaufnahme e.V.– offizielle Website

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