Parasomnie

Klassifikation nach ICD-10
G47	Schlafstörungen
F51	Nichtorganische Schlafstörungen
ICD-10 online (WHO-Version 2011)

Mit dem Begriff der Parasomnie (griechisch παρά, pará, „bei“, „im“, „während“, „neben“ und lateinisch somnus, „der Schlaf“ → „im Schlaf auftretend“) werden Störungen des Schlafes (Dyssomnien) bezeichnet, die beim Erwachen, beim partiellen Erwachen oder bei Schlafstadienwechsel auftreten, und somit den Schlafprozess, und in Folge den erholsamen Schlaf, unterbrechen.

Im Kindesalter treten diese Schlafstörungen unter anderem aufgrund einer vorübergehenden Reifestörung des Gehirns auf und sind meist als harmlos zu betrachten. Im Erwachsenenalter sind die Parasomnien meist komplexer und durch auffällige Verhaltensweisen gekennzeichnet, sodass sie in bestimmten Fällen eine medizinische Aufklärung erfordern. Vor allem bei regelmäßigem Auftreten dieser Schlafstörungen wird die Gesundheit der Betroffenen sowie der Personen im Umfeld gefährdet.

Wissenschaftliche Versuche legen nahe, dass eine erhöhte Aktivität des Gyrus postcentralis während des Tiefschlafes Parasomnie auslösen kann. ^[1]

Klassifikation

Die Einteilung der Parasomnien kann erfolgen durch verschiedene Diagnoseklassifikations- und Verschlüsselungssystemen, wie der „Internationalen Klassifikation der Schlafstörungen“ (International Classification of Sleep Disorders), herausgegeben von der American Academy of Sleep Medicine (AASM) oder auch der ICD-10, der „Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme“, welches in der zehnten Revision (2011) vorliegt.

Übersicht über die verschiedenen Klassifikationen des Schlafverhaltens nach ICSD-R und ICD-10[2]
Aufwachstörungen (Arousalstörungen)
ICSD-R		ICD-10
307.46-2	Schlaftrunkenheit	F51.8	Sonstige nichtorganische Schlafstörungen
307.46-0	Schlafwandeln	F51.3	Schlafwandeln
307.46-1	Pavor nocturnus	F51.4	Pavor nocturnus
Störungen des Schlaf-Wach-Übergangs
307.3	Schlafstörung durch rhythmische Bewegung	F98.4	Stereotype Bewegungsstörung
307.47-2	Einschlafzuckungen	G47.8	Sonstige Schlafstörungen
307.47-3	Sprechen im Schlaf	F51.8	Sonstige nichtorganische Schlafstörungen
729.82	Nächtliche Wadenkrämpfe	R25.2	Krämpfe und Spasmen der Muskulatur
REM-Schlaf-assoziierte Parasomnien
307.47.0	Alpträume	F51.2	Alpträume (Angstträume)
780.56-2	Schlaflähmung	G47.4	Narkolepsie und Kataplexie
780.53-3	Beeinträchtigung der Erektion im Schlaf	N48.8	Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Penis
780.56-4	Schmerzhafte Erektion im Schlaf	G47.0 & N48.8	Ein- und Durchschlafstörungen und sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Penis
780.56-8	REM-Schlaf abhängige Asystolie (Sinus-Arrest)	I46.8	Sonstiger Herzstillstand
780.59-0	Verhaltensstörung im REM-Schlaf	G47.8 & G25.8	Sonstige Schlafstörungen
Andere Parasomnien
306.8	Bruxismus	F45.8 & G47.8	Sonstige somatoforme Störungen
780.56-0	Enuresis nocturna	G98.0 & G47.8	Nichtorganische Enuresis
780.56-6	Schlafbezogenes abnormes Schlucksyndrom	G45.8 & G47.8	Sonstige somatoforme Störungen
780.59-1	Nächtliche paroxysmale Dystonie	G47.8	Sonstige Schlafstörungen
780.59-3	Syndrom des ungeklärten plötzlichen Todes	R96.0	Plötzlich eintretender Tod
780.53-1	Primäres Schnarchen	R06.5	Mundatmung
770.80	Kindliche Schlafapnoe	P28.3	Primäre Schlafapnoe beim Neugeborenen
770.81	Kongenitales zentrales Hypoventilationssyndrom	G47.8	Sonstige Schlafstörungen
798.0	Plötzlicher Kindstod	G47.8	Sonstige Schlafstörungen
780.59-5	Benigner neonataler Schlafmyoklonus	G47.8	Sonstige Schlafstörungen
770.59-9	Andere Parasomnien	G47.8	Sonstige Schlafstörungen

Eine Sonderform des Schlafwandelns ist die so genannte Sexsomnia, bei der die Betroffenen sexuelle Handlungen im Non-REM-Schlaf ausführen und in der Regel nach dem Erwachen eine Amnesie für diese Handlungen haben.

Abgrenzung

Seit dem Jahr 2005 existiert mit dem ICDS-2 eine überarbeitete Version des ICDS-R, die einige Phänomene und Störungen, die im Verlauf des Schlafes auftreten können, von dem Oberbegriff Parasomnie abgrenzt:

So wird dort der Bruxismus den so genannten „Schlafbezogenen Bewegungsstörungen“ zugeordnet und die verschiedenen „Schlafbezogenen Atmungsstörungen“ wie beispielsweise die obstruktive Schlafapnoe bilden eine eigene Gruppe von Schlafstörungen im ICSD-2.

Die Ein- und Durchschlafstörungen (Insomnien), die Hypersomnien (z. B. Narkolepsie) sowie die Zirkadianen Rhythmusschlafstörungen (z. B. Jet Lag) bilden jeweils eigene Untergruppen von Schlafstörungen im ICSD-2.

Phänomene wie Sprechen im Schlaf (Somniloquie), Einschlafzuckungen und (kompensiertes) Schnarchen sind Normvarianten ohne Krankheitswert. Sie werden im ICSD-2 unter „Isolierte Symptome, offensichtliche Normvarianten und ungelöste Probleme“ klassifiziert.

Das Syndrom des plötzlichen, unerwarteten Todes während des Schlafes (sudden unexpected death during sleep, SUDS) wurde vor allem bei jungen Männern asiatischer (vor allem philippinischer) Abstammung beschrieben. Es tritt familiär gehäuft auf und wird nach heutigem Kenntnisstand durch Kammerflimmern (Plötzlicher Herztod) verursacht. Es handelt sich nicht um eine Parasomnie, sondern um eine körperliche Erkrankung, die im ICSD-2 im Appendix A klassifiziert wird.

Literatur

• American Academy of Sleep Medicine (2005). International Classification of Sleep Disorders Diagnostic and Coding Manual (ICSD-2)

• Stuck et al. (2009). Praxis der Schlafmedizin: Schlafstörungen, schlafbezogene Bewegungs- und Atmungsstörungen, Schnarchen. Berlin: Springer. ISBN 978-3540886990

• Peter et al. (2007). Enzyklopädie der Schlafmedizin. Berlin: Springer. ISBN 978-3540288398

Weblink

• European Society of Sleep Technologists
• Website der American Academy of Sleep Medicine
• Informationseite zur Parasomnie der Charité
• aerzteblatt.de - Parasomnien im Erwachsenenalter

Einzelnachweise

1. ↑ Arte: Dokumentation Schlafwandeln http://www.youtube.com/watch?v=VfKAhqJqZRA&feature=related Position 28:55
2. ↑ Deutsches Ärzteblatt Übersicht von Parasomnien auf aerzteblatt.de. Abgerufen am 16. August 2011.

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