Pertrochantäre Femurfraktur

Klassifikation nach ICD-10
S72.10	Femurfraktur: Trochantär, nicht näher bezeichnet
ICD-10 online (WHO-Version 2011)

Pertrochantäre Femurfraktur ist der medizinische Fachbegriff für einen Knochenbruch des Oberschenkelknochens im Bereich zwischen Trochanter major (großer Rollhügel - siehe Oberschenkelknochen) und Trochanter minor (kleiner Rollhügel).

Vorkommen

Die Fraktur kommt meist bei älteren Menschen bei Sturz auf die entsprechende Hüfte vor. Bei Hochenergietraumen (z.B. Verkehrsunfällen oder Stürzen größerer Höhe) tritt die Fraktur auch bei jüngeren Personen auf.

Symptome

Meist bestehen spontane Schmerzen mit Verstärkung der Beschwerden durch Bewegung im Bereich der betroffenen Hüftregion. Das betroffene Bein ist bei Vorliegen einer Frakturverschiebung (=Dislokation) verkürzt und/oder nach außen rotiert. Die Außenrotation und Verkürzung ist meist nicht so ausgeprägt wie beim Vorliegen einer dislozierten, medialen Schenkelhalsfraktur. Die Beweglichkeit ist meist schmerzbedingt deutlich eingeschränkt bis komplett aufgehoben. Es besteht eine Druck- und Klopfschmerzhaftigkeit über dem Trochanter major. Im Bereich des proximalen (=körpernahen) Oberschenkel kann durch eine Einblutung in die Muskulatur eine ausgeprägte Schwellung entstehen.

Diagnostik

Eine Röntgenaufnahme des Hüftgelenkes in zwei Ebenen bestätigt die Diagnose.

Behandlung

Früher erfolgte die Behandlung von Oberschenkelfrakturen mit einer Streckvorrichtung. Die damit verbunden Komplikationen durch die lange Bettlägerigkeit wie Lungenentzündungen (Pneumonie) und Thrombose führten zu einer hohen Sterblichkeit.

Heute erfolgt die Versorgung chirurgisch durch eine Osteosynthese. Häufig angewendete Implantate sind der Gammanagel, der proximale Femurnagel, Gleitnagel oder ähnliche sowie die dynamische Hüftschraube (DHS) oder eine perkutane Kompressionsplatte (PCCP).

Komplikationen

Durch den Blutverlust im Bereich des Knochenbruches kann es zu einem Blutmangel kommen, so dass Blutübertragungen notwendig werden können. Weitere mögliche Komplikationen sind Wundheilungsstörungen, Thrombosen, Pneumonien, Ausbrechen des Osteosynthesematerials und andere.

Weblinks

• Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
• Intertrochanteric Fractures Wheeless' Textbook of Orthopaedics (englisch)

Siehe auch

• Oberschenkelhalsfraktur
• Subtrochantäre Femurfraktur
• Sturz im Alter

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