- Pleurapunktion
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Die Pleurapunktion ist eine spezielle Punktion in der Medizin. Dabei wird meist nach einer örtlichen Betäubung eine Nadel in die Pleurahöhle, den Spaltraum zwischen Rippenfell und Lungenfell, eingestochen.
Die Methode kann nur durchgeführt werden, wenn sich im Pleuraraum Flüssigkeit befindet. Sie wird aus diagnostischen Gründen (Gewinnung von Untersuchungsmaterial) oder aus therapeutischen Gründen (Entfernung eines größeren Pleuraergusses) durchgeführt.
Meist wird die Methode unter Ultraschallkontrolle angewendet, um die genaue Lokalisation des Ergusses vor der Punktion zu markieren. Der Patient sitzt mit dem Rücken zum Arzt. Vor der Punktion sollte eine örtliche Betäubung in die Haut und ans Rippenfell gespritzt werden. Punktiert wird jeweils knapp über den Oberrand einer Rippe, um eine Verletzung der am Unterrand entlang ziehenden Nerven sowie Lymph- und Blutgefäße zu vermeiden.
Eine beidseitige Punktion wird nur im Notfall durchgeführt. Meist wird bei einer Punktion nicht mehr als 1000 - 1200 ml abpunktiert, da sonst zu große Verschiebungen des Mediastinums sowie Beschwerden des Patienten eintreten können.
Von der Industrie werden steril verpackte Punktionssets angeboten, die sich recht gut bewährt haben.
Die Pleurapunktion ist, in der Hand eines erfahrenen Arztes, eine einfache und schnelle Methode, um beispielsweise bei ausgedehnten Ergüssen und Luftnot dem Betroffenen eine Erleichterung zu verschaffen.
Nach etwa zwei Stunden sollte eine Röntgenkontrolle zum Ausschluss einer Lungenverletzung gemacht werden.
Wie bei vielen Punktionen, sollte eine ausreichende Blutgerinnung beim Patienten gesichert sein. Der Quick-Wert sollte über 50% liegen und die Thrombozytenzahl >50000/µL betragen.
Mögliche Komplikationen der Methode
- Infektion (bei steriler Nadel und guter Hautdesinfektion geringe Gefahr)
- Verletzung der Lunge mit möglichem (Pneumothorax)
- bei großem Erguss selten
- bei gekammertem Erguss oder bei Punktion im Liegen häufiger
- Verletzung der Leber oder Milz
- Nachblutung
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