Tonsillenstein

Klassifikation nach ICD-10
J35.8	Sonstige chronische Krankheiten der Gaumen- und Rachenmandeln - Mandelstein
ICD-10 online (WHO-Version 2011)

Tonsillolith, der Gaumenmandel anhaftend

Tonsillolith

Tonsillensteine (Mandelsteine, Tonsillolithe) sind wenige Millimeter große Gebilde aus dem Rachenraum von weiß-gelblicher Farbe und kalkig-mürber Konsistenz, die einen üblen, penetranten Geruch aufweisen, wenn sie zerdrückt werden. Sie werden in den Krypten der Gaumenmandeln gebildet und bestehen aus Speiseresten, abgestoßenen Zellen der Schleimhaut und Bakterien. Durch Einlagerung von Kalksalzen erlangen sie eine feste Konsistenz. Gelangen Mandelsteine an die Oberfläche der Mandel, werden sie geschluckt oder durch Niesen oder Husten nach außen befördert.

Mandelsteine sind häufig, sie können Ursache für üblen Mundgeruch sein, sind aber an sich nicht schädlich.

An den Kryptenöffnungen sichtbare Mandelsteine werden gelegentlich mit den stippchenförmigen Fibrinbelägen einer Mandelentzündung verwechselt, es fehlen aber sonstige Zeichen einer Entzündung wie Rötung und Schwellung der Mandel.

Eigenbehandlung

Eine effektive Methode zur Entfernung der Tonsillensteine ist die Roederbehandlung. Sie können auch durch den Patienten, z.B mit einem Zahnbürstenstiel, entfernt werden, was jedoch aufgrund des Würgereflexes schwierig ist. Daher sollte man zunächst versuchen, die Kehle durch Heben des Kopfes zu dehnen. Diese Spannung führt manchmal schon dazu, dass sich die Tonsillensteine lösen. Ein weiterer Weg, Tonsillensteine zu entfernen, besteht darin, einen Finger, ein Holzspatel oder ein Wattestäbchen gegen die Unterseite der Gaumenmandeln zu drücken und diese vorsichtig nach oben zu drücken. Dieser leichte Druck löst die Tonsillensteine oft schon heraus. Einige Personen sind sogar in der Lage, dies mit ihrer Zunge zu machen. Dies ist eine gute Methode, da die Zunge keinen Würgreflex auslöst. Solange die Steine noch klein genug sind, kann eine medizinische Pipette, insbesondere eine mit gebogener Spitze, verwendet werden, um sie herauszusaugen. Eingelagerte Tonsillensteine, die innerhalb der Mandeln entstehen, sind jedoch nicht so leicht zu entfernen. Im Laufe der Zeit werden sie aber von selbst von den Gaumenmandeln freigegeben. Es ist ebenfalls möglich, eine Munddusche zu verwenden, um die Mandelgrüfte zu reinigen und die weitere Entstehung von Tonsillensteinen zu verhindern. Dazu ist jedoch eine Munddusche mit einstellbarem Wasserdruck unter Verwendung einer geringen Druckstufe einzusetzen, um Gewebeverletzungen weitgehend auszuschließen. Hier ist eine Salzwasserlösung zu empfehlen.

Chirurgische Behandlung

Die radikalste Art der Behandlung besteht entweder in der chirurgischen Entfernung der Tonsillensteine oder gar in einer vollständigen chirurgischen Entfernung der Gaumenmandeln. Die Entfernung der Gaumenmandeln ist normalerweise nicht angezeigt oder empfohlen, da die Mandeln eine wichtige Funktion zur Stärkung des menschlichen Immunsystems darstellen. Das Entfernen der Mandeln bedeutet jedoch eine permanente Befreiung von Tonsillensteinen.

Literatur

• de Moura MD, Madureira DF, Noman-Ferreira LC, Abdo EN, de Aguiar EG, Freire AR. Tonsillolith: a report of three clinical cases. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007 Mar 1;12(2):E130-3. PMID 17322801

Einzelnachweise

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