Toxisches Megakolon

Klassifikation nach ICD-10
K59.3	Megakolon, anderenorts nicht klassifiziert
ICD-10 online (WHO-Version 2011)

Als toxisches Megakolon wird eine seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation vor allem bei der Colitis ulcerosa bezeichnet, die schnell voranschreitend (fulminant) zu einer akuten Erweiterung (Dilatation) des Dickdarms führt (→ Megakolon) und durch Entzündungen und eine septisch-toxische Zustandsform charakterisiert ist. Auch die Chagas-Krankheit, Morbus Crohn oder die pseudomembranöse Colitis können zum toxischen Megakolon führen.

Symptome

Symptome sind, neben einem schmerzhaft aufgetriebenen akuten Abdomen:

• Ileus
• Schock
• hohes Fieber (septische Temperatur)
• stark erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit
• Tachykardie
• Anämie
• Störungen im Wasser-Elektrolyt-Haushalt

Diagnostik

Die Diagnostik erfolgt durch Röntgen (→ Abdomenleeraufnahme).

Therapie

Das toxische Megacolon ist konservativ nur schwer beherrschbar, so dass die Therapie in der Regel operativ erfolgt. Dabei wird eine Entlastung des Darms, vorrangig mittels Anlage eines Ileostomas, angestrebt. Alternativ kommt eine operative Fistelung des Querkolons mit dem Sigmoid in Frage. Besonders bei Colitis ulcerosa ist eine Radikaloperation (→ Proktokolektomie mit ileoanaler Pouch-Anastomose) Mittel der Wahl.

Siehe auch

• Morbus Hirschsprung

Literatur

• Siewert, J. Rüdiger: Chirurgie, 7. Auflage; Springer Verlag, Berlin, 2001; ISBN 3540674098. S. 624

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