Guajak-Test

Der Guajakbasierte Stuhlbluttest (Guaiac-based fecal occult blood testing, FOBT) oder kurz Guajak-Test (modifizierte Methode nach Greegor ^[1], Produktnamen z. B. Haemoccult, hemo CARE, hemo FEC) dient zum biochemischen Nachweis von mit bloßem Auge (makroskopisch) nicht sichtbarem (okkultem) Blut im Stuhl. Dieses kann bei einem kolorektalen Karzinom auftreten, der Test dient daher dem Screening dieser Erkrankung.^[2]

Testprinzip und Durchführung

Jeweils zwei kleine Stuhlproben von drei aufeinanderfolgenden Stuhlgängen werden auf mit Guajak-Harz imprägnierte Filterpapiere gestrichen und anschließend mit Wasserstoffperoxid-Lösung betropft. Bei Anwesenheit von Blut im Stuhl kommt es zur Blaufärbung des Teststreifens aufgrund der Pseudoperoxidasewirkung des Häm-Restes im Hämoglobin: Mit Hilfe der Peroxidase oxidiert das Wasserstoffperoxid Guajakonsäure im Guajakharz zu Guajakblau. Der Test gilt als positiv, wenn mindestens eines der Testfelder nach Entwicklung eine Blaufärbung zeigt.^[3]

Bewertung und Alternativen

Die Empfindlichkeit (Sensitivität) des Testes für Kolonkarzinome beträgt nur etwa 20-40 % ^[4][5] und ist für Adenome als Vorstufe noch geringer. Trotzdem lassen sich durch wiederholte Tests in regelmäßigen Abständen 90 % der Tumoren entdecken und die Sterblichkeitsrate an Darmkrebs (kolorektales Karzinom) um etwa 20 % senken.^[2] Einem positivem Test folgt eine Darmspiegelung (Koloskopie) zur Abklärung.^[6]

Falsch-positive Ergebnisse können durch Fleisch-Konsum (Myoglobin) sowie Zahnfleisch-, Nasen-, Hämorrhoidalblutungen auftreten, falsch-negative durch Ascorbinsäure.^[3]

Alternative Verfahren sind der Haematoporphyrin-Test und immunochemische Tests, die Sensitivitäten von 60 bis 90 % aufweisen und recht spezifisch sind. Goldstandard der Tumordiagnostik des Darms ist die Koloskopie bei der über 95 % der Tumoren entdeckt werden.^[2] Da diese Verfahren teurer und teilweise invasiver und aufwändiger (Koloskopie) sind, spielen die Stuhltests nach dem Gujak-Prinzip nach wie vor eine wichtige Rolle bei der Darmkrebsvorsorge.

Einzelnachweise

1. ↑ Greegor, DH: Occult blood testing for detection of asymptomatic colon cancer. Cancer, 1971. 28(1): p. 131-4.
2. ↑ ^{a b c} McLoughlin RM, O'Morain CA: Colorectal cancer screening. World J Gastroenterol. 2006 Nov 14;12(42):6747-50 PMID 17106920
3. ↑ ^{a b} Präparateinformationen Haemoccult Sensa (Gelbe Liste)
4. ↑ Allison JE, Tekawa IS, Ransom LJ, Adrain AL: A comparison of fecal occult-blood tests for colorectal-cancer screening. N Engl J Med. 1996 Jan 18;334(3):155-9. PMID 8531970
5. ↑ Lieberman DA, Weiss DG; Veterans Affairs Cooperative Study Group 380: One-time screening for colorectal cancer with combined fecal occult-blood testing and examination of the distal colon. N Engl J Med. 2001 Aug 23;345(8):555-60. PMID 11529208
6. ↑ Winawer, SJ et al: Colorectal cancer screening: clinical guidelines and rationale. Gastroenterology, 1997. 112(2):594-642. PMID 9322544

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