MELD-Score

MELD-Score

Der MELD-Score (Model for End-stage Liver Disease) gibt den Schweregrad einer Lebererkrankung an. Er wurde 2002 durch das United Network for Organ Sharing (UNOS), einer US-amerikanischen Organtransplantationsgesellschaft, eingeführt, und wird verwendet, um Patienten mit schweren Leberschäden bevorzugt ein Spenderorgan zukommen zu lassen.

Der MELD-Score basiert auf drei Laborparametern, die von Wissenschaftlern der Mayo Klinik in den USA als die zuverlässigsten Prädiktoren des Verlaufs einer schweren, transplantationspflichtigen Lebererkrankung (und damit der relativen Schwere der Krankheit und der erwarteten verbleibenden Lebensdauer) herausgefiltert wurden:

Bilirubin, Kreatinin und Blutgerinnungszeit, letztere gemessen anhand der INR (international normalized ratio). Der MELD-Score berechnet sich folgendermaßen aus diesen Parametern:

10 {0.957 Ln(Serumkreatinin) + 0.378 Ln(Bilirubin ges.) + 1.12 Ln(INR) + 0.643}

Falls innerhalb der letzten Woche eine Dialyse durchgeführt wurde, wird der Kreatininwert gleich 4,0 gesetzt. Der Score liegt zwischen 6 und 40 Punkten, je höher der Wert, desto höher die Wahrscheinlichkeit, binnen drei Monaten ohne Transplantation zu sterben. Es existieren Anpassungen für Patienten mit Tumoren.

Bei speziellen Grunderkrankungen gibt es zusätzlich den sogenannten Exceptional-MELD, da bei gewissen Erkrankungen die alleinige Berechnung des MELD-Score häufig nicht der tatsächlichen Bedürftigkeit für ein Spenderorgan gerecht wird. Dadurch sind diese Personen gegenüber Patienten mit einer alkohol- oder virusindizierten Leberzirrhose im Nachteil. Um dies auszugleichen gibt es bei bestimmten Komplikationen "Extra-Punkte" in Form des Exceptional-MELD. Ein Patient mit Primär sklerosierender Cholangitis (PSC) erreicht dies beispielsweise, wenn zwei der folgenden drei Kriterien zutreffen: Splenomegalie (eine deutlich vergrößerte Milz), Reduktion des BMI um mehr als 10% innerhalb von 12 Monaten und/oder bei zwei biliären Sepsisepisoden in 6 Monaten.

Weblinks

Quellen

  • Schmidt, H: Lebertransplantation: Eine faire Chance für jeden. Deutsches Ärzteblatt 104, Ausgabe 34-35, 27. August 2007
  • Wiesner R et al: MELD and PELD: application of survival models to liver allocation. Liver Transpl 2001; 7(7): 567–80.
  • Wiesner R, Edwards E, Freeman R et al. and the United Network for Organ Sharing Liver Disease Severity Score Committee: The model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology 2003; 124: 91–6.
  • Kamath PS et al: A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001; 33(2): 464–70.

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  • meld — meld, n. (Card Playing) 1. Any combination or score which may be declared, or melded, in pinochle. [Webster 1913 Suppl.] 2. A form of rummy using two decks and four jokers; jokers and dueces are wild; the object is to meld groups of seven of the… …   The Collaborative International Dictionary of English

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  • meld — meld1 /meld/, Cards. v.t., v.i. 1. to announce and display (a counting combination of cards in the hand) for a score. n. 2. the act of melding. 3. any combination of cards to be melded. [1895 1900; < G melden to announce; akin to ME melden, OE… …   Universalium

  • meld — I. verb Etymology: German melden to announce, from Old High German meldōn; akin to Old English meldian to announce, Lithuanian malda prayer Date: 1887 transitive verb to declare or announce (a card or combination of cards) for a score in a card… …   New Collegiate Dictionary

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