Suxamethonium

Strukturformel
Allgemeines
Freiname	Suxamethonium
Andere Namen	Succinylcholin 2,2′-[(1,4-Dioxobutan- 1,4-diyl)bis(oxy)] bis(N,N,N-trimethylethanaminium)
Summenformel	C14H30N2O4
CAS-Nummer	306-40-1 6101-15-1 (Dichlorid)
PubChem	5314
ATC-Code	M03AB01
DrugBank	DB00202
Arzneistoffangaben
Wirkstoffklasse	Muskelrelaxans
Verschreibungspflichtig: Ja
Eigenschaften
Molare Masse	290,40 g·mol−1
Sicherheitshinweise
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Suxamethonium ist ein depolarisierendes Muskelrelaxans, das auch als Succinylcholin oder Succinyldicholin (Handelsname Lysthenon^®) bekannt ist. Es wird in der Medizin verwendet, um eine vorübergehende Muskellähmung herbeizuführen. Die Substanz wirkt als Agonist an den Acetylcholinrezeptoren der motorischen Endplatte. Durch eine Dauerdepolarisation (Übererregung) kommt es schließlich zur Muskellähmung. Durch den Wirkmechanismus der Substanz werden vor Einsetzen der Lähmung kurzzeitig Muskelzuckungen (Faszikulationen) individuell unterschiedlicher Stärke ausgelöst. Ein durch die Faszikulationen ausgelöster Untergang von Muskelzellen kann zum kritischen Anstieg des Serum-Kalium-Wertes und entsprechenden Komplikationen (Bradykardien, Herz-Kreislauf-Stillstand) führen. Bei Patienten mit Erkrankungen, bei denen eine Störung der Stabilität der Zellmembranen besteht (etwa Verbrennungskrankheit, Polytrauma) sollte die Substanz daher nicht verwendet werden. Bei Patienten, die über eine längere Zeit immobil waren (beispielsweise durch Bettlägerigkeit) kann es durch eine erhöhte Empfindlichkeit der Acetylcholinrezeptoren ebenfalls zu den genannten Komplikationen kommen.

• Succinylcholin kann in seltenen Fällen Auslöser einer lebensbedrohenden Stoffwechselerkrankung (maligne Hyperthermie) sein und darf daher bei Patienten mit bestehender Disposition durch entsprechende Vorerkrankungen (etwa Muskeldystrophie) nicht eingesetzt werden.
• Weiterhin kann durch die Faszikulationen der Augeninnendruck ansteigen; es sollte also auch bei Augapfelverletzungen keine Verwendung finden.
• Bei einem Teil der mit Succinylcholin behandelten Patienten können nach der Operation Muskelschmerzen (sog. Myalgien) auftreten, die in ihrem Erscheinungsbild einem Muskelkater nicht unähnlich sind. Diese Beschwerden können bis zu einer Woche andauern.

Der maximale Wirkungseintritt von Succinylcholin ist schnell (etwa 1 Minute) und die Wirkungsdauer kurz (5-10 Minuten). Die Substanz gilt in der klinischen Anästhesie als Muskelrelaxans der Wahl zur Narkoseeinleitung bei nicht-nüchternen Patienten (Rapid Sequence Induction), die ein erhöhtes Risiko für eine Aspiration haben. In seltenen Fällen (bei Verminderung der Wirkung des Enzyms Pseudocholinesterase) kann die Wirkung stark verlängert sein, so dass hier eine längere Nachbeatmung notwendig sein kann.

Literatur

• J-U Schreiber, T. Fuchs Buder: Neuromuskuläre Blockade , in: Bardenheuer, Forst, Rossaint, Spahn (Hrsg.):Weiterbildung für Anästhesisten 2006, Springer, Heidelberg, ISBN 978-3-540-47962-8
• Philip L. Liu: Grundlagen der Anästhesiologie, Urban und Fischer, Stuttgart 2001, ISBN 3-437-11625-8
• Norbert Roewer, Holger Thiel: Anästhesie compact, Thieme, Stuttgart, ISBN 3-13-116581-2

Handelsnamen

Monopräparate

Lysthenon (D, A, CH), Midarine (CH), Pantolax (D), Succinolin (CH)

Einzelnachweise

1. ↑ In Bezug auf ihre Gefährlichkeit wurde die Substanz von der EU noch nicht eingestuft, eine verlässliche und zitierfähige Quelle hierzu wurde noch nicht gefunden.

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