Erworbene isolierte aplastische Anämie

Pure Red Cell Aplasia (engl.: Aplasie der roten Blutkörperchen, PRCA) oder isolierte aplastische Anämie bzw. Erythroblastopenie ist eine Anämie, die durch die Zerstörung oder fehlende Neubildung der Erythroblasten im Knochenmark entsteht. Sie kann angeboren oder erworben sein. Heute wird die angeborene PRCA zumeist als Diamond-Blackfan-Syndrom (siehe dort) bezeichnet während die Abkürzung PRCA zumeist für die erworbene Form benutzt wird.

Ursachen

Die erworbene PRCA wird von vielen Klinikern als eine Autoimmunerkrankung angesehen. Sie tritt häufig gleichzeitig mit anderen Autoimmunerkrankungen, wie zum Beispiel Lupus erythematodes, oder Thymomen auf. Zusätzlich kann PRCA als Folge einer Virusinfektion auftreten, wie zum Beispiel mit Parvovirus B19 (insbesondere bei Kindern), HIV, Herpes-simplex-Viren sowie bei der Virushepatitis. PRCA tritt auch häufig im Zusammenhang mit immun-vermittelten Knochenmark-Erkrankungen auf, wie beispielsweise der Aplastischen Anämie und der T-LGL-Zell-Leukämie. Als Ursachen werden demnach Autoantikörper, autoimmune T-Zellen oder Medikamente (z.B. Erythropoetin oder Mycophenolat-Mofetil) vermutet, die ihrerseits häufig zur Entstehung von Autoantikörpern führen.^[1][2]

PRCA kann auch als eine immunohämatologische Komplikation einer Graft-versus-Host-Reaktion nach einer Stammzelltransplantation auftreten. Wie bei vielen Bluterkrankungen ist in einer Anzahl der Fälle die Ursache jedoch unbekannt (idiopathisch).

Behandlung

PRCA-Patienten sprechen gut auf eine Behandlung mit Immunsuppressiva (zum Beispiel Ciclosporin oder Rituximab), was die Hypothese bekräftigt, dass es sich hierbei um eine Autoimmunerkrankung handelt.^[3]

Komplikationen

Die im Verlauf der Krankheit auftretenden Komplikationen sind Blutungen und häufig der Übergang in eine aplastische Anämie. Es wird angenommen, dass PRCA als Symptom einer (möglicherweise noch nicht erkannten) aplastischen Anämie auftritt.

Geschichtliches

Die Erstbeschreibung der erworbenen PRCA erfolgte durch Paul Kaznelson im Jahre 1922.^[4] Die Erstbeschreibung der angeborenen PRCA geht auf Louis Diamond und Kenneth Blackfan zurück.^[5]

Weblinks

• Internetseite der Aplastic Anemia & MDS International Foundation Inc.

Referenzen

1. ↑ Frost H, von Graffenried B, Stoller R. Erythroblastopenie (Pure Red Cell Aplasia, PRCA) durch induzierte Antikörper: Neue seltene schwere unerwünschte Wirkung von rekombinantem Erythropoietin (Epoetin, abgekürzt auch EPO). Swissmedic Journal 2002; 1:445-6, ISSN 0026-9212.
2. ↑ Handgretinger R, Geiselhart A, Moris A et al. Pure red-cell aplasia associated with clonal expansion of granular lymphocytes expressing killer-cell inhibitory receptors. N Engl J Med. 1999; 340:278-84. PMID 9920952
3. ↑ Sawada K, Fujishima N, Hirokawa1 M. Acquired pure red cell aplasia: updated review of treatment. Br J Haematol. 2008; 142: 505–14. PMID 18510682.
4. ↑ Kaznelson P. Zur Entstehung der Blutplättchen. Verh Dtsch Ges Inn Med. 1922; 34:557–8.
5. ↑ Diamond LK, Blackfan KD. Hypoplastic anemia. Am J Dis Child. 1938; 56:464–7