Pigmentierte villonoduläre Synovialitis

Klassifikation nach ICD-10
M12.2	Villonoduläre Synovitis (pigmentiert)
ICD-10 online (WHO-Version 2011)

Die pigmentierte villonoduläre Synovialitis ist eine seltene Erkrankung der Schleimhaut in Gelenken oder Sehnenscheiden.

Synonyme

Gebräuchliche Abkürzungen sind PVS und PVNS. Gelegentlich wird auch die Bezeichnung tenosynovialer Riesenzelltumor genutzt. („Tumor“ bedeutet nicht, dass es sich um eine bösartige Erkrankung handelt!) Englisch: pigmented villonodular synovitis.

Ursachen

Die Ätiologie ist unklar. Es werden sowohl ein chronisch-entzündliches Geschehen als auch ein neoplastischer Ursprung diskutiert.

Häufigkeit

In der Literatur wird das Auftreten der PVS mit 1,8 pro Millionen angegeben. Haupterkrankungsalter ist das 3. und 4. Lebensjahrzehnt. Das meistbetroffene Gelenk ist das Knie.

Symptome

Die betroffenen Gelenke sind geschwollen - einerseits durch die verdickte Schleimhaut, anderseits aber auch häufig durch Gelenkerguss. Dieser ist oft blutig und erfordert wiederholte Punktionen. Bei Befall mehrerer Gelenke erinnert die Symptomatik an eine rheumatische Erkrankung.

Diagnostik

Arthroskopie-Bild einer Schulter mit pigmentierter villonodulärer Synovialitis

Nicht selten wird die PVS zufällig im Rahmen einer Gelenkspiegelung entdeckt. Es finden sich bräunlich-gelbe Schleimhautzotten. Gesichert wird die Diagnose durch die mikroskopische Untersuchung. Auch die Kernspin-Tomographie zeigt charakteristische Befunde.

Therapie

Bei entsprechenden Beschwerden ist die Entfernung der Schleimhaut erforderlich. Auch eine Strahlentherapie kann erfolgreich sein. Cortison-Injektionen oder die Gabe nichtsteroidaler Antirheumatika dagegen bringen in der Regel keine anhaltende Linderung.

Literatur

• Carl Joachim Wirth: Praxis der Orthopädie, Georg Thieme Verlag, Stuttgart/New York, 2001, ISBN 3-13-125683-4
• M. Markmiller, K. Bohndorf, P. v. Schoenaich, T. Wagner und A. Rüter: Pigmentierte villonoduläre Synovialitis - Seltene Differentialdiagnose einer poplitealen Raumforderung Der Unfallchirurg, Springer Berlin / Heidelberg, Volume 103, Number 4 / April 2000, ISSN 0177-5537 (Print) 1433-044X (Online)
• H.R. Dürr et al.: Die pigmentierte villonoduläre Synovitis (PVS)

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