Versichertenstatus

Der Versichertenstatus ist in Deutschland ein Kennzeichen auf der Krankenversicherungskarte. In Österreich besteht eine ähnliche Einteilung, die sich allerdings nicht auf der e-card befindet.

Auf einigen deutschen Karten folgt ein 3er Block, mit Informationen zum Risikostrukturausgleich. Die sogenannte Versichertenstatusergänzung beschließt die Angabe. Eine Angabe hat also folgende Struktur:

.---------  Versichertenstatus
| .-------  Stichprobenzuordnung
| |..-----  Geburtsjahr
| ||| .---  Versicherten-Status-Ergänzung
| --- |

1     9
3 000 1
5 651 9

Status	RSA	Erg.	Beschreibung
1			Versicherungspflichtige und -berechtigte
3			Familienversicherte
5			Rentner in der Krankenversicherung der Rentner und deren familienversicherten Angehörige
	000		Versicherter ohne Stichprobenbeteiligung
	1..		weiblich, ohne EU-/BU-Rentenbezug
	2..		männlich, ohne EU-/BU-Rentenbezug
	3..		weiblich, mit EU-/BU-Rentenbezug
	4..		männlich, mit EU-/BU-Rentenbezug
	5..		wie 1, nur vor 1900 geboren
	6..		wie 2, nur vor 1900 geboren
	7..		wie 1, nur nach 1999 geboren
	8..		wie 2, nur nach 1999 geboren
	.JJ		Geburtsjahr
		1	Versicherter aus alten Bundesländern
		4	Sozialhilfeempfänger, § 264 SGB V
		6	Betreute Ausländer im Inland, BVG inkl. OEG, IfSG, SVG, ZHG, HHG, PrVG sowie BEG
		7	Sozialversicherungsabkommen, nach Aufwand, deutsch-niederl. Grenzgänger
		8	Sozialversicherungsabkommen, pauschal
		9	Versicherter aus neuen Bundesländern
		D	wie 1, und Disease-Management-Programme für Asthma Bronchiale
		F	wie 9, und Disease-Management-Programme für Asthma Bronchiale
		A	wie 1, und Disease-Management-Programme für Brustkrebs
		C	wie 9, und Disease-Management-Programme für Brustkrebs
		S	wie 1, und Disease-Management-Programme für COPD
		P	wie 9, und Disease-Management-Programme für COPD
		E	wie 1, und Disease-Management-Programme für Diabetes mellitus Typ 1
		N	wie 9, und Disease-Management-Programme für Diabetes mellitus Typ 1
		M	wie 1, und Disease-Management-Programme für Diabetes mellitus Typ 2
		X	wie 9, und Disease-Management-Programme für Diabetes mellitus Typ 2
		K	wie 1, und Disease-Management-Programme für Koronare Herzkrankheit
		L	wie 9, und Disease-Management-Programme für Koronare Herzkrankheit

Der Status hat lediglich buchhalterische und statistische Bedeutung für die Abrechnung mit den Krankenkassen und sagt nichts über den Leistungsanspruch der Versicherten aus. Die Leistungsansprüche richten sich nach dem Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) und stehen bei Vorliegen der gesetzlichen Voraussetzungen allen Versicherten gleichermaßen zur Verfügung.

Weblinks

• Spezifikation der elektronischen Gesundheitskarte - Teil 2 (PDF-Datei; 648 kB)

• Gesundheitstelematik (PDF-Datei; 299 kB)