Zentrales Anticholinerges Syndrom

Die Artikel anticholinerg und Anticholinerges Syndrom überschneiden sich thematisch. Hilf mit, die Artikel besser voneinander abzugrenzen oder zu vereinigen. Beteilige dich dazu an der Diskussion über diese Überschneidungen. Bitte entferne diesen Baustein erst nach vollständiger Abarbeitung der Redundanz. Cholo Aleman 00:43, 18. Okt. 2008 (CEST)

Dieser Artikel oder Abschnitt ist nicht hinreichend mit Belegen (Literatur, Webseiten oder Einzelnachweisen) versehen. Die fraglichen Angaben werden daher möglicherweise demnächst gelöscht. Hilf Wikipedia, indem du die Angaben recherchierst und gute Belege einfügst. Bitte entferne erst danach diese Warnmarkierung.

Klassifikation nach ICD-10
T44	Vergiftung durch primär auf das autonome Nervensystem wirkende Arzneimittel
T44.8	Zentral wirkende und adrenerge Neuronenblocker, anderenorts nicht klassifiziert
T62	Toxische Wirkung sonstiger schädlicher Substanzen, die mit der Nahrung aufgenommen wurden
T62.1	Verzehrte Beeren
T62.2	Sonstige verzehrte Pflanze(n) oder Teil(e) davon
ICD-10 online (WHO-Version 2006)

Anticholinerges Syndrom ist ein krankhafter Zustand des vegetativen Nervensystems, bei dem der Nervus vagus (Parasympathikus) in seiner bremsenden und dämpfenden Funktion weitgehend ausgeschaltet wurde.

Meist tritt das Syndrom im Rahmen von Vergiftungen mit Atropin bzw. Hyoscyamin, Antidepressiva, Neuroleptika, Antihistaminika oder nach Einnahme von giftigen Pflanzen aus der Familie der Nachtschattengewächse (Tollkirsche, Bilsenkraut, Stechapfel, Engelstrompete) auf.

Entgegen oft gehörten Behauptungen wirken die Inhaltsstoffe des Fliegenpilzes und des Pantherpilzes (nämlich Ibotensäure und Muscimol) nicht anticholinerg und verursachen daher kein anticholinerges Syndrom.

Pathophysiologie

Der cholinerge Neurotransmitter Acetylcholin ist zerebral an verschiedenen Funktionen beteiligt, hierzu gehört unter Anderem das Bewusstsein. Wird dieser Effekt durch anticholinerge Substanzen, wie beispielsweise die oben genannten, antagonisiert führt dies zu einer Reihe neurologischer Symptome. Dieser antagonistische Effekt wird durch eine kompetitive Verdrängung vom Acetylcholinrezeptor erzielt.

Symptome

Man unterscheidet periphere von zentralen Symptomen. Zentrale Symptome sind diejenigen, die das Zentrale Nervensystem (Gehirn) betreffen. Es können zwei Verlaufsformen unterscheiden werden.

1. Delirante Form mit

• Angst, Unruhe
• Verwirrtheit, Desorientiertheit
• visuelle oder auditive Halluzinationen
• Bewegungsstörungen (Myoklonien, Dysarthrie)
• Krampfanfälle

2. Somnolente Form

• verzögertes Erwachen nach der Narkose
• Schläfrigkeit (Somnolenz) bis hin zum Koma
• im Extremfall bis hin zum Atemstillstand

Bei beiden Verlaufsformen können die folgenden peripheren Symptome auftreten:

• trockene, heiße, gerötete Haut durch
  • Verminderte Schweißproduktion
  • Fieber (Hyperthermie)
• Weite Pupillen (Mydriasis)
• Glaukomanfall
• Störungen der Akkommodation, das heißt im Wesentlichen verschwommenes Sehen, besonders in der Nähe
• Mundtrockenheit, Durst durch
  • Verminderte Speichelproduktion
  • Verminderte tracheobronchiale Sekretion
• Schluckstörungen
• Herzrhythmusstörungen
  • Zu schneller Puls (Tachykardie)
  • Supraventrikuläre Extrasystolen
  • Selten (bei hoher Dosis) AV-Überleitungsstörungen
• Magen-Darm-Atonie
• Harnverhaltung (durch Blasenatonie)

Therapie

Patienten mit einem anticholinergen Syndrom müssen auf einer Intensivstation überwacht werden. Bei Unruhe und Halluzinationen ist eine Fixierung notwendig. Physostigmin wird auf Grund der Induktion von massiven Herzrhythmusstörungen nicht mehr gegeben. Manchmal wird versucht durch eine forcierte Diurese eine schnellere Ausscheidung aus dem Körper zu erreichen. Magenspülungen werden nur in Ausnahmefällen empfohlen, da die Aspirationsgefahr den Nutzen überwiegt, des Weiteren ist sie beim bewusstseinsgetrübten Patienten ohne künstliche Beatmung (Intubation) kontraindiziert. Eine besondere Rolle in der Therapie spielt die Aktivkohle, die als Adsorbens verabreicht wird, um die Giftaufnahme im Verdauungstrakt zu verhindern.

Bitte beachte den Hinweis zu Gesundheitsthemen!