Gangrän

Gangrän
Gangrän der Pest

Als eine Gangrän oder Gangräne[1] (Plural die Gangränen; griechische Reduplikation γάγγραινα, altgriechisch gángraina, heutige Aussprache gángrena, „fressendes Geschwür“, wörtlich „die wegfressende Wunde“)[2] bezeichnet man eine Gewebs-Nekrose, meist infolge von Blutunterversorgung, bei der das betroffene Gewebe durch Verwesung und Autolyse (Selbstverdauung) zerfällt und sich als Folge von Hämoglobin-Abbau verfärbt. Früher sprach man auch von einem trockenen Brand oder feuchten Brand bzw. Wundbrand. Der Begriff Gasbrand ist für eine infizierte Gangrän mit gasbildenden Clostridien auch heute noch gebräuchlich.

Die Definitionen und morphologischen Einteilungen sind je nach Literatur leicht unterschiedlich. Folgende Gliederung orientiert sich an der des Pschyrembels.

Inhaltsverzeichnis

Morphologie

Man unterscheidet a) trockene, b) feuchte Gangrän und c) Gasbrand. Erstere zeigt infolge von Wasserverlust eine Schrumpfung und lederartige Eintrocknung (Mumifizierung), während zweitere durch Bakterienbefall charakterisiert ist und flüssige und feine Konsistenz aufweist. Bei Gasgangrän wiederum bilden die in dem toten oder absterbenden Gewebe befindlichen Bakterien Blasen unter der Haut, was dazu führt, dass sich das Gewebe rasch ablöst.

Da bei Gangrän meistens Bakterien vorhanden sind, trägt die daraus entstandene Infektion oft dazu bei, dass sich das Absterben der Zellen schnell ausbreitet. Gelangen die Bakterien in den Blutstrom, wird der Zustand noch kritischer (septische Blutvergiftung), und wenn nicht sofort eine geeignete antibiotische Behandlung erfolgt, tritt häufig der Tod ein.

Vorkommen

Die Gangrän tritt vor allem an den Extremitäten auf, beispielsweise infolge einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit oder diabetischen Mikroangiopathie. Öfter als die Hände sind dabei die Füße betroffen, in letzterem Fall spricht man auch von einem Fußbrand. Bei Lungenabszessen und in Folge von Aspirationspneumonien kann es zur Lungengangrän (Gangraena pulmonis) kommen. Infolge eines Mesenterialinfarkts oder eines Ileus (Darmverschluss) kann es zum Absterben des betroffenen Darmabschnittes, der Dünn- oder Dickdarmgangrän, kommen. In der Zahnmedizin bezeichnet man als Gangrän eine infektionsbedingte Nekrose der Pulpa, also des nervenversorgten Teils eines Zahnes.

Ältere pathologische Differenzierungen sind

  • Gangraena arteriosclerotica – durch Arteriosklerose verursachte Gangrän (vergleiche arterielle Verschlusskrankheit)
    • Gangraena senilis – so genannter Altersbrand, ebenfalls aufgrund arteriosklerotischer Veränderungen
  • Gangraena emphysematosa – Gasbrand bzw. Rauschbrand mit Ödemen durch Clostridien, meist der Muskulatur, vorwiegend als Folge von Zerreißungen
  • Gangraena congelationis – Gangrän bei Erfrierungen (als dritter Schweregrad)
  • Gangraena acuta genitalium – gangränöse Entzündung von Geschlechtsteilen
  • Gangraena nosocomialis – so genannter Hospitalbrand (siehe auch Hospitalfieber)

Therapie

Resektion wenn möglich; Madentherapie; antiseptische Maßnahmen; Ruhigstellung einer eventuell betroffenen Extremität; final auch Nekrektomie (Entfernung des toten Gewebes) oder Amputation.

Komplikationen

Siehe auch

Weblinks

 Commons: Gangrän – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien

Einzelnachweise

  1. Duden - Das Fremdwörterbuch, Verlag Bibliographisches Institut & F.A. Brockhaus AG, 8. Auflage, Mannheim 2003
  2. http://www.etymonline.com/index.php?search=gangrene etymonline.com (englisch)
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