Peritonealkarzinose

Klassifikation nach ICD-10
C78.6	Sekundäre bösartige Neubildung des Retroperitoneums und des Peritoneums
ICD-10 online (WHO-Version 2011)

Als Peritonealkarzinose (auch Carcinosis peritonei oder Peritonitis carcinomatosa^[1]) wird ein flächiger Befall des Bauchfells (Peritoneums) mit bösartigen Tumorzellen bezeichnet. In der Regel handelt sich dabei um Metastasen anderer im Bauchraum gelegener Tumore. Bei 10 bis 20 % aller Patienten mit einem Tumor des Magens, des Darms und der Eierstöcke haben die Krebszellen bereits bei der Erstdiagnose in den Bauchraum und das die Bauchhöhle auskleidende Bauchfell gestreut.^[2]

Peritonealkarzinosen sind nur sehr schlecht behandelbar, denn eine operative Entfernung ist oft unmöglich. Auch durch herkömmliche Chemotherapien ist eine Heilung wenig wahrscheinlich.^[3] Das liegt zum einen daran, dass die Zytostatika über das Blutgefäßsystem verabreicht werden und so hauptsächlich in gut durchblutete Organe gelangen. Das Bauchfell ist aber vergleichsweise schlecht durchblutet, so dass die Zytostatika dort nicht ausreichend hoch dosiert werden können. Zum anderen handelt es sich bei einer Peritonealkarzinose oft um Rezidive mit entsprechenden Resistenzen.

Das anwachsende Tumorvolumen kann im Spätstadium die Funktion anderer Bauchorgane beeinträchtigen. So kommt es häufig zum Darmverschluss durch Einengung des Darms von außen oder zum Nierenstau durch Behinderung des Urinabflusses. Zudem können die Metastasen eine lokale Ausschüttung von Entzündungsfaktoren provozieren, welche die Durchlässigkeit der Gefäßwände im Bauchraum erhöhen, so dass sich ein maligner Aszites (Bauchwassersucht) entwickelt. Peritonealkarzinosen stellen ein spätes Stadium einer Krebserkrankung dar und sind mit einer deutlich reduzierten Lebenserwartung verbunden.^[4]

An verschiedenen Kliniken ist seit einigen Jahren eine intraoperative Chemotherapie etabliert worden.^[5] Bei diesem Verfahren wird eine Operation mit einer lokalen Chemotherapie kombiniert, wobei die zellzerstörenden Medikamente nach der operativen Entfernung des Tumors direkt in den Bauchraum gespült werden. Die Flüssigkeit wird dabei zuvor auf 41 – 42 °C erwärmt, was die Durchblutung des Bauchraumes und damit die Wirksamkeit der Zytostatika verstärken soll. Das Verfahren gilt als technisch und personell aufwändig und erfordert die Zusammenarbeit verschiedener medizinischer Fachgebiete.

Einzelnachweise

1. ↑ Fundstellen für den Begriff „Peritonitis carcinomatosa“
2. ↑ Chirurgische Universitätsklinik Würzburg: Peritonealkarzinose .
3. ↑ Fresenius Biotech: Peritonealkarzinose.
4. ↑ Schwenk, Mall, Neudecker: Peritonealkarzinose.
5. ↑ Alfred Königsrainer: Bessere Heilungschancen bei Peritonealkarzinose .

Literatur

• Philipp Kiewe, Eckhard Thiel (Hrsg.): Peritonealkarzinose und maligner Aszites.. 1. Auflage. UNI-MED, Bremen, London, Boston 2010, ISBN 978-3-8374-2113-2.

Weblinks

• Chemotherapie direkt in der Bauchhöhle verbessert die Therapiechancen: Doppelte Chemotherapie für effektivere Eierstockkrebsbekämpfung.

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