Brustzentrum

Ein Brustzentrum ist eine Abteilung eines Krankenhauses oder ein Netzwerk aus Abteilungen unterschiedlicher Krankenhäuser, Mammographie-Screeningeinheiten und niedergelassenen Ärzten zur medizinischen Diagnostik und Therapie aller Erkrankungen der weiblichen - und selten auch männlichen^[1] - Brust. Besondere Beachtung genießt hier der Brustkrebs, da an ihm in Deutschland etwa jede neunte Frau im Laufe ihres Lebens erkrankt^[2]. Verschiedene Fachgebiete wie Gynäkologie, Onkologie, Hämatoonkologie, Radiologie, Pathologie und Psychoonkologie arbeiten zusammen.

Brustzentren setzen in Deutschland das Vorhaben der Deutschen Krebsgesellschaft um, neue Versorgungsstrukturen in der Onkologie einzuführen.

Anzahl Frauen in der Bevölkerung pro zertifiziertem Brustkrebszentrum nach Bundesländern

Europaweit setzt sich die EUSOMA (European Society of Breast Cancer Specialists, früher European Society of Mastology) für eine Verbesserung der Diagnostik und Therapie bei Brustkrebs ein und zertifiziert ebenfalls Brustzentren nach eigenen Kriterien.

Zertifikate

Die Deutsche Krebsgesellschaft und die Deutsche Gesellschaft für Senologie wollen mit der Vergabe des Qualitätssiegels „Zertifiziertes Brustzentrum“ dafür sorgen, dass Patienten sicher sein können, in dem zertifizierten Zentrum nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft behandelt zu werden. Mit dem Zertifizierungsverfahren will die Deutsche Krebsgesellschaft dafür sorgen, dass sich die Versorgungssituation für Patienten, die an Brustkrebs erkrankt sind, deutlich verbessert. Der Begriff „Brustzentrum“ ist nicht geschützt und jede Klinik kann ihn verwenden, ohne dass er Aufschluss über die Qualität des Angebotes gibt.

Die Deutsche Krebsgesellschaft hat dafür in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Senologie einen Anforderungskatalog für Brustzentren entwickelt, der europäische Richtlinien („EUSOMA“-Kriterien für Brustzentren) allerdings bisher noch nicht vollständig berücksichtigt und darüber hinaus die Dokumentation der Behandlungsergebnisse fordert. Diese Anforderungen, die z. B. auch Mindestmengen (150 Primärfälle pro Zentrum, 50 pro Facharzt) enthalten, wurden in einem Katalog „Fachliche Anforderungen für Brustzentren“^[3] zusammengefasst und in Probe- und Pilotzertifizierungen an vier Brustzentren in Deutschland überprüft.

Zusätzlich fordert die Krebsgesellschaft, dass das Brustzentrum ein anerkanntes Qualitätsmanagementsystem eingeführt hat, d.h. das Brustzentrum hat sich auf der Grundlage international anerkannter Richtlinien (z.B. DIN ISO 9001) organisiert, arbeitet kontinuierlich an Verbesserungen und die Organisationsstruktur wird jährlich extern durch eine staatlich zugelassene Gesellschaft (z.B. TÜV, DEKRA, BSI-Group u.a.) überprüft.

Nur wenn das Brustzentrum ein extern anerkanntes Qualitätsmanagementsystem eingeführt hat und die „Fachlichen Anforderungen für Brustzentren“ erfüllt sind, wird das Qualitätssiegel „Zertifiziertes Brustzentrum“ vergeben.

Im Bundesland Nordrhein-Westfalen hat das zuständige Gesundheitsministerium 2005 ein eigenes Programm mit dem Ziel gestartet, die Behandlung von Frauen und Männern mit Brustkrebs zu verbessern. Hierzu ist ein Zertifzierungsmodell entwickelt worden, das die von der Krankenhausplanung ausgewiesenen Brustzentren verpflichtend umsetzen müssen. 51 Brustzentren mit 93 Operations-Standorten wurden ernannt. Mit der Durchführung der Zertifizierung hat das Ministerium ÄKzert, die Zertifizierungsstelle der Ärztekammer Westfalen-Lippe beauftragt. 2010 sind 47 der Zentren zertifiziert. Die Anforderungen in NRW sind mit denen der Deutschen Krebsgesellschaft fast identisch. Sie beinhalten jedoch die Überprüfung des Qualitätsmanagementsystems. Dieses muss, wie oben dargestellt bei der Krebsgesellschaft separat nachgewiesen werden.

Das Zertifikat der EUSOMA wird europaweit nach eigenen Kriterien vergeben. Zentren, welche die EUSOMA-Kriterien erfüllen, erhalten nach Überprüfung zuerst die „Initial Certification“. Nach fünf Jahren kann die volle Zertifizierung beantragt werden, wenn entsprechende Audit-Daten vorliegen.

Anzahl zertifzierter Brustzentren in Deutschland

Im Jahr 2011 bestand mit 255 zertifizierten Brustzentren in Deutschland eine fast flächendeckende Versorgung, die mehr als 50 Prozent der neu an Brustkrebs Erkrankten in Anspruch nehmen. Allerdings ist die Verteilung von Brustkrebszentren in den Bundesländern sehr unterschiedlich. So waren im Jahr 2011 in Mecklenburg-Vorpommern nur 4, in Baden-Württemberg hingegen 54 Zentren zertifiziert^[4]. Bezogen auf die Bevölkerungszahl ergeben sich große Unterschiede, das heißt pro Brustkrebszentrum müssen unterschiedlich viele Frauen versorgt werden (siehe Abbildung und Tabelle, Stand: Januar 2009)^[5].

Anzahl der nach DKG und DGS zertifizierten Brustzentren (nach Bundesländern)

Bundesland	Anzahl Frauen pro Brustzentrum	Bevölkerung weiblich	Anzahl Brustzentren
Hamburg	129253	904770	8
Bremen	68236	341178	4
Saarland	76074	532519	6
Baden-Württemberg	109339	5466966	54
Sachsen	113652	2159396	20
Thüringen	128920	1160278	10
Sachsen-Anhalt	136947	1232520	9
Rheinland-Pfalz	158535	2060955	16
Schleswig-Holstein	160937	1448435	11
Niedersachsen	176528	4060139	29
Bayern	177332	6383935	39
Hessen	182348	3099909	20
Mecklenburg-Vorpommern	211734	846937	4
Berlin	218004	1744029	9
Brandenburg	426585	1279755	6
Nordrhein-Westfalen	173997	9221824	10

Nach den europäischen EUSOMA-Kriterien wurde in Deutschland bislang 24 Brustzentren mit Standorten in Aachen, Berlin, Bremen, Düsseldorf, Erlangen, Frankfurt am Main, Göttingen, Hamburg, Heidelberg, Kiel, Leipzig, Lübeck, Magdeburg, München, Rostock, Tübingen, Ulm und Wiesbaden die „Initial Certification“ verliehen.^[6]

Zertifizierte Brustzentren in Europa

Neben den 24 deutschen Zentren erhielten bis 2009 vier Einrichtungen in Bellinzona und Zürich (Schweiz), Pavia (Italien) und Salzburg (Österreich) die „Initial Certification“ der EUSOMA.^[6]

Nach den Kriterien der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Senologie wurden bisher zwei österreichische (Linz und zwei Schweizer Zentren (Luzern, Baden), sowie zwei italienische Brustkrebszentren (Meran, Brixen) zertifiziert.^[7]

Einzelnachweise

1. ↑ Brustkrebshäufigkeit beim Mann
2. ↑ Datenbankabfrage zur Inzidenz von Krebserkrankungen beim Robert-Koch-Institut
3. ↑ Fachlichen Anforderungen für Brustzentren
4. ↑ Onkozert
5. ↑ Bundesamt für Statistik
6. ↑ ^{a b} Brustzentren mit „Initial Certification“ der EUSOMA
7. ↑ Zertifizierte Brustzentren nach DKG und DGS

Weblinks

• Link zur Deutschen Krebsgesellschaft e.V. über Brustzentren in Deutschland
• Übersetzung der Europäischen Anforderungen an Brustzentren mit Originaltext, EUSOMA Stand 2000 (PDF-Datei; 130 kB)
• Übersicht und Verteilung der Brustzentren in Deutschland, Stand: April 2009 Breast Cancer Action Germany (PDF-Datei; 13 kB)
• Brustzentren mit Akkreditierung der European Society of Mastology (EUSOMA)
• Onkozert, zuständig für die Durchführung der Zertifizierungen
• ÄKzert, zuständig für die Durchführung der Zertifizierungen in NRW
• Zertifizierte Brustzentren in Nordrhein-Westfalen
• Anforderungskatalog für Brustzentren in Nordrhein-Westfalen

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